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常見問題 – EyeMC Vision Care

常見問題

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請求約會的最簡單方法是通過電子郵件向 info@eyemc.com 發送帶有
主題行「預約請求」。。 您也可以在我們的
網站。 我們將在收到您的請求后24小時內回復您。

我們提供年度套餐費用結構,涵蓋與以下相關的所有必要的辦公室訪問
你的孩子的近視管理。 年度套餐的具體費用取決於
治療類型、隨訪頻率以及您的複雜性
孩子的案例。 鏡片的費用不包括在年費中。

目前我們只接受VSP。

矯形治療的長期療效和安全性高度依賴於
正確安裝鏡片,這需要仔細選擇患者,深入瞭解
鏡頭設計,以及豐富的故障排除經驗。 因此
矯形治療通常由受過專業高級培訓的從業者提供
隱形眼鏡,通常需要更長的椅子時間和更頻繁的訪問。
此外,專注於管理近視兒童的診所通常需要配備設備
配備角膜形貌儀、鏡面顯微鏡等先進儀器,
光學生物計可準確評估長期近視控制效果
以及治療的安全性,所有這些都增加了服務成本

我們的醫生在安裝和排除許多不同設計故障方面經驗豐富
的正畸鏡片。 鏡片設計的決定取決於您孩子的水準
近視和散光,動態瞳孔大小S以及其他重要因素
比如你的孩子眼睛的角膜形狀。

我們提供大多數市售MFSCL品牌。 注意事項
您孩子的MFSCL設計選擇與矯形治療相似,後者
是基線近視和散光、角膜形狀和瞳孔特徵。

Overall Myopia Control Strategies

有三種基於證據的方法可以減緩近視的進展。 循證意味著這些方法已經在由不同機構贊助並在不同人群中進行的精心設計的臨床試驗中進行了測試,並且其有效性得到了一致的複製。 基於此,減緩近視進展的三種眾所周知的方法是角膜塑形(OK)鏡片,白天佩戴的多焦點隱形眼鏡和低濃度阿托品滴眼液。 還有其他方法,例如專門設計的眼鏡架,在近視控制方面顯示出一定的效果,但尚未在北美市場上市。 需要注意的是,目前還沒有方法可以保證近視進展的完全停止。 與無干預相比,現有的干預措施只能減緩進展。

理解這個問題的另一種方法是近視在什麼年齡傾向於停止進展。 近視可能穩定的年齡取決於許多因素,例如近視發病的年齡,近工作強度以及父母近視史等。 請注意,任何眼部生長圖中的“預計穩定年齡”都假設視覺和生活方式相對穩定。 在視覺需求發生巨大變化的情況下(例如,學習MCAT或LSAT),在多年穩定表現后出現第二階段的近視進展並不少見。

要解決近視能否治癒的問題,我們需要從兩個角度來考慮。 如果我們將「治癒」定義為通過治療實現永久清晰的遠視力,那麼通過鐳射手術可以實現治癒。 然而,近視也有重要的病理表現。 隨著近視的發展,眼睛的軸向長度不斷增加,這個過程是不可逆的。 眼睛的軸向長度越長,視網膜上的張力就越大,視網膜變得更薄,更容易發生近視性黃斑病變或視網膜脫離。 這些風險無法通過鐳射手術降低。 因此,要真正控制近視相關併發症並降低這些問題的風險,必須及早干預以防止軸向過度伸長。

目前,沒有直接的臨床試驗證據證實睡眠習慣對視力的影響。 然而,動物模型的一些提示性發現表明,破壞整體晝夜節律可能對屈光發育有一定影響。 由於眼睛作為一個整體器官發揮作用,包括角膜的厚度、脈絡膜、眼內壓和晶狀體,所有這些都有自己的生物節律,因此破壞這些節律會影響眼睛的生長速度也就不足為奇了。 來自動物模型的間接證據表明,熬夜和晚起可能會增加近視的風險。 然而,沒有直接的臨床證據證實這一點

如果OK鏡片的近視控制效果不理想,可能有幾個原因。 最常見的原因是患者選擇不當(例如從高基線度開始)、設計不當或患者依從性差,導致日間未矯正視力不佳。 日間視力差會極大地影響OK鏡片的有效性。 如果排除這一因素,可以考慮聯合使用低濃度阿托品或日常佩戴多焦點軟性隱形眼鏡作為替代藥物。 然而,一般來說,無論使用何種方法,近視發病年齡越小,控制效果越差。

如果我們根據屈光狀態來定義近視的發生,眼睛在近視發生前一兩年就已經顯示出加速的軸向生長。 隨著軸向伸長的持續,眼睛折射成分的代償機制(如晶狀體前表面變平以抵消軸向伸長引起的近視屈光狀態)耗盡,導致近視屈光狀態。 因此,近視一旦發生,就代表著早期到中期不可逆的病理變化。 此外,近視程度是否會繼續增加取決於近視發病的年齡。 近視發生得越早,進展越快,受視覺習慣改善影響的可能性就越小。 此外,不可能完全消除導致近視的致病視覺習慣

近視矯正一般是指通過使用眼鏡或隱形眼鏡實現清晰的遠視力。 這是近視矯正的目標。 近視治療的概念在英語中有些模棱兩可。 它可以用來指用於控制近視的方法,因為它們可以降低未來眼睛併發症的風險,因此它們可以被認為是一種治療形式。 因此,術語“近視治療”和“近視控制”經常互換使用。 然而,在中國語境中,「近視治療」更常用於指角膜屈光手術,永久消除近視。 因此,對近視治療的理解可能因具體情況而異。 近視控制是指一系列旨在減緩兒童近視進展和降低軸向伸長率的方法。 近視控制的有效性可以通過兩種方法進行評估:屈光度(屈光度)的變化和相對軸向生長速率。 生理性軸向生長是指出生後眼睛的正常生長。 隨著孩子身高的變化,眼睛會自然發育,變大,軸向長度增加。 生理性軸向生長不會增加眼睛併發症的風險。

Detection, Diagnosis, And Treatment Evaluation Of Myopia

近視,也稱為近視,當眼球的物理長度(軸向長度)相對長於其折射成分(角膜和晶狀體)的焦距時,就會發生近視,導致遠處物體的圖像聚焦在視網膜前方。 近視患者的近視力優於遠視力。 近視的常見早期癥狀包括眯眼、歪頭、頻繁眨眼、靠近被觀察的物體以及在看遠處物體時出現視力模糊。

在大多數情況下,兒童近視是由眼球的過度軸向生長引起的。 隨著眼球的伸長,眼睛的後部結構,如視網膜、脈絡膜和鞏膜,變得更薄、更脆弱,血液供應明顯減少。 如果不加以控制,可能會導致嚴重的併發症,如視網膜脫離、視網膜撕裂或孔洞、黃斑變性和潛在的不可逆轉的視力喪失。 早期干預以減緩近視和軸向伸長的進展對於預防未來的併發症至關重要。

近視並不總是完全預防的,但視覺習慣的早期改變可能會延遲其發作。 近視發病年齡越小,發生高度近視的風險越低。 我們建議在適當的年齡定期進行視力檢查,盡可能多地進行戶外活動,特別是對於沒有近視的兒童和青少年。 避免長時間和近距離使用電子設備也很重要

  • 視力,包括未矯正的視力和戴眼鏡的視力。
  • 視覺功能,包括眼睛在不同距離聚焦時的調整能力和雙眼視覺的協調。
  • 瞳孔光反射。
  • 眼球運動的範圍和準確性、眼外肌力量、控制和協調。
  • 眼鏡處方的屈光,包括主觀和客觀屈光。 處方根據患者的視覺需求、職業、生活方式等進行個人化定製。
  • 隱形眼鏡服務、隱形眼鏡視力評估、處方開具和更新。
  • 評估眼睛健康,包括眼壓、視野、眼前節和眼底檢查。

整體檢查專案相似,但程序和重點可能不同。 例如,在檢查兒童和青少年時,更多地關注近視進展,雙眼視覺功能及其對學習效率和生活質量的影響。 相比之下,成年人可能更關注與職業相關的視力矯正和年齡相關眼病的篩查。

如果您注意到您的孩子眯著眼睛或一直靠近電視,這些可能是近視的跡象。 您可以一次遮住一隻眼睛,並觀察遠視力是否有差異或模糊。 有時孩子可能沒有意識到自己的視力有問題,可能不會抱怨視力不清,但他們可能更喜歡靠近黑板、電視等,看得清楚。 早期發現兒童近視的最佳方法是在適當的年齡檢查他們的眼睛。 此外,還有各種軟體應用程式可供兒童在家中檢查視力,但並非所有應用程式都經過準確性驗證。 因此,這些應用程式可用於檢測視力變化,尤其是在測試距離和照明條件合適的情況下,但它們只能用作初步篩查,而不是作為全面診斷的替代品。

值得注意的是,屈光眼科檢查只是常規年度眼科檢查的一部分,儘管許多中國父母認為這是眼科檢查的唯一目的。 然而,除了屈光眼科檢查外,在定期檢查時還應評估眼睛健康和雙眼視力功能。 特別是對於屈光眼科檢查,如果是第一次檢查,則應包括對未矯正視力、計算機化屈光和明顯屈光的評估。 對於兒童,還應進行睫狀麻痹屈光。

進行睫狀麻痹屈光的決定不僅基於屈光評估,還基於對周圍視網膜問題的檢測,如果沒有睫狀麻痹,這些問題可能難以識別。 許多常見的視網膜疾病(如青光眼、糖尿病視網膜病變、高血壓性視網膜病變等)在早期階段是無癥狀的,可以通過定期檢查發現。 對於40歲以下無明顯近視的患者,在建立全面的視網膜健康基線記錄后,一般建議每2-3年進行一次睫狀麻痹視網膜檢查。 對於60歲及以上或中度至高度近視的患者,以及以前視網膜異常的患者,建議每年進行一次睫狀麻痹檢查。 對於視力正常的最佳矯正視力的近視患者,沒有必要進行睫狀肌麻痹的睫狀肌麻痹。 然而,對於有其他視覺功能問題的患者,具有睫狀麻痹結果的初步檢查就足夠了,並且在每次眼鏡處方期間都不需要睫狀肌麻痹。

一般來說,對於兒童和青少年的初始屈光檢查,應獲得睫狀麻痹結果進行比較。 如果沒有視力差或視覺功能異常,則不需要每個眼鏡處方都進行睫狀麻痹。

在近視或屈光不正的早期階段,近視程度與視力之間存在一定的線性關係,無需矯正。 一般來說,近視1.00度以內,每25度近視就會影響視力一條線。 例如,如果一個孩子的視力正常,未矯正的視力通常是20/20。 近視度為25度,視力約為20/25。 對於50度的近視,大約是20/30。 對於75至100度的近視,未矯正的視力範圍為20/40至20/70。 在這個階段,未矯正的視力與屈光不正的程度之間存在一定的線性關係。 然而,超過100度(-1D),未矯正的視力與近視程度之間沒有線性關係。 例如,-3D 和 -5D 近視患者的視力可能為 20/200,無需矯正。 因此,僅憑視力不能準確估計近視程度。

Orthokeratology (OK) Lenses

白天視力清晰,不戴眼鏡。

OK鏡片的安全性不是一個絕對的概念,而是取決於各種因素。 佩戴任何類型的隱形眼鏡都會增加眼部感染、炎症和受傷的風險,無一例外。 確保OK鏡片的長期安全主要取決於三個因素: 1)適當的鏡片安裝(如將鏡片居中,確保角膜均勻承受晶狀體的重量,並允許足夠的淚液交換); 2)嚴格遵守佩戴和護理程式; 3)定期隨訪,及時發現和解決任何小問題,避免發生更嚴重的併發症。 如果這三個方面得到保證,佩戴OK鏡片的長期安全性非常高。

長期佩戴OK鏡片相關嚴重併發症的風險取決於以下幾個因素:

  • 鏡片材料:相對而言,硬鏡片材料比軟鏡片更安全。 硬鏡片不含水,這幾乎消除了病原體在鏡片表面滋生的風險。 此外,硬鏡片的貼合通常涉及角膜表面的更大運動,從而降低病原體粘附和隨後感染的風險。
  • 佩戴時程表:與夜間佩戴相比,白天佩戴併發症的風險更低。 白天佩戴鏡片包括眨眼和增加眼淚交換,從而提高安全性。 相比之下,夜間佩戴可顯著減少淚液交換並減少晶狀體運動,從而增加病原體感染的風險。
  • 配戴條件:良好的鏡片配戴至關重要,特別是對於角膜塑形術(OK)鏡片治療。 正確的患者選擇、驗光師在鏡片設計方面的專業知識以及豐富的臨床經驗是實現良好貼合的關鍵因素。 患者對佩戴和護理的依從性:隱形眼鏡是直接放置在眼表上的醫療設備。 粗暴處理、粗心護理程式以及儘管眼睛有警告信號但仍強迫佩戴鏡片是併發症的主要原因。

如果掌握了OK鏡片的護理程式,每天不應超過5分鐘,早晚2-3分鐘,但一致性至關重要。 確保佩戴OK鏡片的長期安全需要三個要素:適當的鏡片處理、細緻的護理和定期隨訪。 具體來說,應小心處理晶狀體,並且護理程式應徹底。 此外,定期隨訪也是必不可少的。 鏡片安裝不良或使用和保養不當會導致嚴重後果。 例如,晶狀體清潔不充分,沉積物或生物膜形成會導致慢性炎症,尤其是過敏性炎症。 嚴重的護理不當,例如在鏡片處理過程中未能檢測到表面裂縫或小缺陷,可能會導致佩戴鏡片時角膜損傷。 雖然硬質鏡片材料不易產生病原體生長,但如果由於清潔度差而在鏡片表面有厚厚的生物膜,生物膜本身就會成為細菌的滋生地。 因此,如果晶狀體不乾淨,角膜上有微創傷,加上夜間佩戴時粘稠撕裂和鏡片運動減少,則角膜炎症和感染的風險顯著增加。

佩戴OK鏡片后,角膜被重塑為獨特的多焦點鏡片。 該鏡片可確保視網膜中央區域的清晰成像,提供良好的日間獨立遠距離視力。 同時,角膜上的多焦點晶狀體效應可能會在視網膜產生強烈的“近視控制信號”,減慢眼球的伸長速度,減少近視進展。

使用OK鏡片控制近視的有效性因人而異,但平均而言,它可以達到約50%的控制。 這意味著在一組佩戴OK鏡片的兒童中,平均軸向生長速度約為戴普通眼鏡的同齡對照組的一半。

當孩子的獨立視力達到20/40時,佩戴OK鏡片可以顯著改善白天的視力,激勵孩子遵守治療。 視敏度為20/40對應的近視程度因人而異,一般在-0.50D至-1.0D之間。 如果近視度過低,肉眼視力優於20/40,患兒戴眼鏡的慾望通常不強烈,治療依從性可能較差。

這取決於眼睛相關過敏癥狀的嚴重程度。 如果過敏嚴重,導致明顯的眼睛發紅,結膜(眼瞼內表面)粗糙,以及持續揉眼的嚴重瘙癢,則可能不適合佩戴OK鏡片,應首先解決過敏的治療。 對於輕度病例,可以考慮繼續佩戴鏡片,但鏡片護理,尤其是摩擦步驟,應勤奮進行,因為過敏性結膜炎患者的眼淚中往往有較高的蛋白質分泌,這會在鏡片表面形成生物膜。 除了絕對的治療禁忌症(如角膜不規則或活動性炎症)外,OK鏡片可能不適合高度近視、眼瞼裂隙小而緊繃導致晶狀體插入困難、鏡片處理過程中極度焦慮或鏡片使用和護理依從性差的患者。

開始OK晶狀體治療的基線年齡一般為7-12歲。 然而,小於這個年齡範圍並不是OK晶狀體治療的絕對禁忌症。 年輕患者是否適合OK晶狀體治療取決於各種主客觀因素。 主觀因素主要考慮以下幾點: 1)孩子的心理成熟度,是指他們是否能夠理解OK鏡片的目的,是否願意克服佩戴鏡片的最初不適感; 2)孩子是否有戴眼鏡的強烈願望(通常是白天不戴普通眼鏡的願望); 3)能夠有效地向父母傳達任何問題。 如果一個年幼的孩子滿足所有三個條件,有經驗的醫生通常不會認為孩子的生理年齡是是否可以開OK鏡片的絕對指標。 值得注意的是,OK鏡片治療沒有年齡上限。 但由於成年人對視覺品質要求較高,對眩光、鬼影等視覺干擾更敏感,對夜間駕駛的視覺要求更高,OK鏡片更適合近視程度較低的成年人。 這是因為眩光程度和近視減少程度呈正相關。 無論OK鏡片的品牌或設計如何,完全矯正近視的成功率和近視的基線程度一般成反比。 換句話說,近視程度越低,需要的角膜重塑就越少,使擬合過程更容易。 對於400度以下的近視兒童,達到0.8(20/25)或更高的日間未矯正視力的概率超過80%。 然而,對於600度近視的兒童,使用OK鏡片實現完全矯正的概率小於50%,並且角膜表面微損傷的風險顯著增加。 對於OK鏡頭的使用,散光沒有特定的範圍。 這取決於散光的性質(無論是角膜還是晶狀體),角膜形狀對晶狀體安裝的影響,殘留散光對未矯正視力的影響,患者的期望,鏡片設計選擇和醫生的經驗等因素。

OK晶狀體治療是一種長期連續的近視治療方法。 驗配的複雜性、角膜整形和過夜鏡片佩戴的特殊性以及治療的長期性使得仔細選擇OK鏡片醫生和診所尤為重要。 此外,OK鏡片治療可能很昂貴,因此父母必須與醫生就治療期望,費用和其他重要因素進行全面溝通,以確保雙方達成一致。 在簽署合身協定時,仔細閱讀,澄清任何疑問,然後簽署至關重要。 具體來說,選擇OK晶狀體醫生應主要考慮以下因素:

  • 驗配醫生的相關經驗和知識。
  • 能夠與孩子進行有效溝通。
  • 難以在週末安排約會。
  • 診所設施。
  • 費用的透明度。

OK鏡片的年度費用在不同的診所之間可能會有很大差異。 一般來說,OK鏡片第一年的初始安裝成本在2000美元到2500美元之間,鏡片材料本身的成本在每副500美元到800美元之間。 需要強調的是,OK鏡片的費用結構在美國和其他國家/地區有所不同。 在大多數美國診所,OK鏡片治療的服務費(包括醫生的時間和專業知識)和鏡片的費用是分開的。 此外,可能會有與相關護理產品相關的費用。

如果鏡片保養得當,近視沒有明顯增加,OK鏡片可以使用約1-1.5年,鏡片配戴沒有明顯變化。

定期隨訪OK鏡片至關重要。 通宵配戴鏡片后的第一次隨訪通常安排在清晨,並要求孩子佩戴鏡片進行檢查,以檢測夜間配戴鏡片期間可能發生的任何貼合問題或輕微的角膜損傷。 如果第一次隨訪進展順利,則可能不需要在每周隨訪期間佩戴鏡片。 但是,如果在第一次隨訪期間發現任何問題,可能需要調整鏡片,並且可能會要求孩子在每周訪問期間佩戴鏡片進行觀察,然後再在診所取下鏡片。

在什麼情況下應該長期暫停? 暫時暫停正常鏡片佩戴可能有多種原因,最常見的原因之一是鏡片配戴不良。 如果晶狀體隨著時間的推移變得越來越錯位,可能需要讓孩子停止佩戴它們幾個晚上,以使角膜的偏心形狀恢復到不會影響下一個晶狀體安裝的狀態。 這是暫時暫停的最常見原因。 此外,如果角膜上皮有任何損傷,則可能需要停止佩戴鏡片,以使角膜完全修復,然後再恢復鏡片佩戴。 長期停滯是最嚴重和最不希望的情況,由於角膜感染的發生而可能發生。 即使角膜潰瘍完全癒合並且角膜表面沒有疤痕,大多數醫生也不建議恢復鏡片佩戴。 此外,如果OK鏡片不能有效控制近視,或者有其他原因導致日間視力矯正不良,醫生可能會推薦其他選擇。

關於暫時停止OK鏡片佩戴后對近視控制是否有反彈效應,目前還沒有明確的答案。 一個原因是,停止OK鏡片佩戴后,由於角膜曲率反彈(從整形引起的扁平狀態逐漸變陡),近視可能會增加。 這個過程可以持續幾個月甚至一年以上。 在這段漫長的時期內,很難準確量化近視是由於角膜形狀修復而加深,還是由於角膜形狀修復和加速軸向伸長的組合。 此外,如果OK鏡片過早停止(即,在近視完全穩定之前),軸向伸長可能會繼續,但這代表近視持續進展,而不是停止鏡片佩戴后反彈。 綜上所述,目前沒有可靠的證據支援停止佩戴OK鏡片會導致近視反彈的觀點。

目前正在進行臨床試驗,以研究將角膜塑形術或眼鏡片與阿托品滴眼液聯合用於控制近視的協同作用。 這種方法可能適用於急進近視、高度近視或父母雙方均為近視的兒童。 目前,動物模型中使用的光學和藥理學干預已經顯示出一些加性效應,但協同效應背後的確切機制尚未完全瞭解。

有可能,但極為罕見。 OK鏡片材料本身具有很強的彈性,因此當外力作用在已經有明顯缺陷(例如表面上更深或更長的劃痕)的鏡片上時,通常會發生鏡片碎裂。 在這種情況下,晶狀體最脆弱的部分可能會在巨大的壓力下破碎並最終進入眼睛內部。 但同時,角膜具有很強的回彈性,在透氣性晶狀體材料斷裂的情況下,角膜通常不太可能發生嚴重的無法修復的割傷。

OK鏡片的隱形眼鏡護理系統大致可分為多用途溶液和過氧化氫系統。 多用途解決方案通常包含表面活性劑(用於摩擦鏡片、去除沉積物)、消毒劑(消除鏡片表面的微生物病原體)、調理劑(增強鏡片表面潤濕性)和其他附加成分,如緩衝鹽。 多用途解決方案使用起來非常方便,因為它們將鏡頭摩擦、沖洗和浸泡功能結合在一個解決方案中,通常不需要額外的產品。 過氧化氫溶液是使用3%過氧化氫作為活性成分的護理系統。 這些解決方案需要特殊的鏡片盒或酶添加劑,以定時和測量的方式中和過氧化氫。 過氧化氫溶液具有出色的抗菌性能,特別是針對真菌和棘阿米巴。 此外,當完全中和時,該溶液在與眼表接觸時不會因防腐劑而引起眼睛刺激。 過氧化氫溶液的主要限制是需要中和,一旦將(軟)隱形眼鏡放入溶液中,就不能立即取下和佩戴,因為它會引起強烈的刺激。 因此,過氧化氫溶液不適用於諸如在白天打盹時取下鏡片的情況。 需要注意的是,使用過氧化氫溶液時,不應省略用溶液摩擦和沖洗鏡片的步驟。 雖然過氧化氫溶液可有效殺死微生物病原體,但它們無法確保僅通過浸泡徹底去除鏡片表面沉積物。

目前,沒有隨機對照臨床試驗提供不同設計的OK鏡片對近視控制具有不同影響的證據。 大多數報告特定品牌的近視控制效果更好的臨床研究在設計上都是回顧性的,這意味著他們選擇性地分析更大樣本中的病例子集。 回顧性研究具有較高的抽樣偏倚風險,因此獲得的結果只能為未來樣本量較大的前瞻性研究提供參考,不能建立因果關係。 需要注意的是,選擇合適的品牌或設計不應由父母決定,而應由處方醫生根據患者的具體情況、醫生對不同設計的經驗以及他們對各種選擇的理解來決定。 醫生對品牌的選擇取決於幾個因素:他們對特定品牌/設計的熟悉程度,瞭解其潛力以及如何在出現任何問題時調整參數;製造商提供的保修期,因為某些品牌在一定期限內的參數調整方面提供了更大的靈活性;以及鏡片的盈利能力。 這些因素都是醫生考慮的,選擇品牌不是父母的角色。

這可能有兩個原因。 首先,在複製鏡片的精確副本時,大約有二十個參數,但提供給父母或記錄在案的處方記錄可能只包括其中的七八個。 因此,對這七個或八個參數具有相同的值並不能保證新鏡頭的形狀與以前的鏡頭完全相同。 第二個原因與個體患者的鏡片有關。 長時間佩戴鏡片后,鏡片和角膜都經歷了一定程度的適應。 當安裝具有相同參數的新鏡片時,鏡片形狀實際上與佩戴兩年的鏡片略有不同。 鏡片形狀的這些細微變化會導致視力下降(類似於磨損的鞋子和同一型號的新鞋之間的感覺差異)。

在OK鏡片檢查期間,有鏡片和沒有鏡片的視力反映了OK鏡片佩戴的不同方面。 晶狀體本身具有力量,因此鏡片的視力受晶狀體和角膜之間的配合(晶狀體在角膜前表面的形狀)和角膜形狀的影響。 另一方面,治療后的無輔助視力(無鏡片)僅受角膜塑形術治療后角膜形狀的影響。 兩者之間沒有直接關係。 戴鏡片的良好視力並不一定意味著良好的獨立視力,而戴鏡片的視力差並不一定意味著無法達到所需的獨立視力。 評估應與處方醫生協商進行。

理想的OK鏡頭配件應滿足三個主要原則: 1)適當的鏡片直徑, 2)角膜中心良好,以及 3)充分運動,特別是當戴完一夜后早上取下鏡片時。 鏡片應該在角膜表面有一定程度的運動,而不是粘附在角膜上。

  • 父母可以嘗試自己佩戴隱形眼鏡以獲得第一手經驗,這可以幫助他們更好地説明孩子。
  • 向孩子解釋佩戴OK鏡片的利弊,並建立切合實際的期望。
  • 與其他已經佩戴OK鏡片的孩子交流,並鼓勵他們分享他們的經驗。

局部麻醉的使用可以使孩子和父母的初始佩戴體驗更加舒適。 然而,局部麻醉只會麻痹角膜表面。 佩戴OK鏡片時產生的異物感主要源於鏡片與上眼瞼之間的摩擦,而不是角膜的感覺。 這種異物感不能通過局部麻醉完全消除。 因此,即使局部麻醉,許多兒童仍然會出現一定程度的異物感。 局部麻醉的主要好處是其緩解焦慮的心理安慰作用。 重要的是,在使用局部麻醉后,孩子在初次配戴鏡片時對正常基線感覺的感知受到影響。 當他們在家中遇到異物感覺時,他們可能難以區分最初佩戴時的正常感覺和鏡片清潔不充分或插入技術不當引起的不適,這可能會阻礙解決問題的能力。 雖然局部麻醉的使用最終是醫生的決定,但它並沒有顯著提高初始鏡片佩戴的成功率。

如果沒有專業的裂隙燈生物顯微鏡,就無法準確評估OK透鏡定位的評估。 大多數父母對“正確位置”的概念可能是指晶狀體是否放置在角膜上,或者晶狀體和虹膜(角膜)是否形成完美的同心關係。 角膜和鞏膜(眼白)的曲率之間存在顯著差異。 如果OK晶狀體完全錯位並最終落在鞏膜而不是角膜上,角膜要平坦得多,則晶狀體可能會吸附到鞏膜上。 在這種情況下,晶狀體不能通過眨眼或用手指推動角膜來重新定位在角膜上。 因此,如果整個鏡片卡在鞏膜上,則需要將其取下、清潔並重新檢查。 一旦確認鏡頭沒有問題,就可以重新插入。 但是,如果在插入時將晶狀體的一部分放置在角膜上,即使它略微偏離中心,只要參數合適,晶狀體最終也會在角膜上找到正確的位置(並自動複位)。 閉上眼睛或進行輕柔的動作對鏡頭複位過程沒有明顯説明。 一旦晶狀體的一部分在角膜上,無論您眨眼還是閉上眼睛,它都會重置。

如果我們將 10 多年前的隱形眼鏡再潤濕滴劑與人工淚液進行比較,它們的配方有明顯差異,因此它們不能互換使用。 如今,隱形眼鏡復濕滴劑和人工淚液的配方越來越相似,但出於安全考慮,人工淚液還是最好與OK鏡片佩戴結合使用。 作為OK鏡片插入前的填充溶液,建議避免使用高粘度產品(如凝膠)或脂質基人工淚液(如Optive Mega-3),因為它們會干擾鏡片裝配或導致鏡片表面沉積更多。

原則上,在眼瞼瞼板腺炎症(霰粒腫)的急性期,應停止佩戴OK鏡片。 但是,急性期后,如果腫塊很小,沒有發紅,疼痛,壓痛,分泌物明顯,並且在佩戴OK鏡片時沒有不適,並且在摘下鏡片後恢復了正常的視力,則允許在醫生的批准下繼續佩戴鏡片。

過氧化氫對角膜上皮細胞有明顯的毒性反應,所以當它接觸到眼睛時,感覺就像辣椒水噴到眼睛里一樣,引起明顯的刺痛感。 幸運的是,過氧化氫對角膜上皮引起的毒性反應一般在24至48小時內完全恢復,不會對眼睛造成任何永久性損傷。 除了最初的不適之外,不應該有任何其他重大問題。

如果每天徹底擦拭鏡片,每季度使用一次Progent(AB溶液)可以有效地去除鏡片表面的沉積物。

OK鏡片對近視控制的影響因人而異。 大多數使用OK鏡片的兒童仍然會經歷一定程度的軸向伸長。 是否是由於鏡片設計欠佳,只能經過具體檢查后才能確定。 OK鏡片的近視矯正程度無法準確測量,因此每年增加-0.25屈光度的說法可能不可靠。 需要通過考慮軸向長度的變化來綜合評估控制效果。

首先,我們需要明確近視控制有效性的概念。 它不是一個二元指標(是或否),而是衡量有效性程度的指標。 目前,根據幾項臨床試驗,我們可以看到,平均而言,OK鏡片的軸向伸長率可以減少約50%。 如何定義 50%? 如果我們將戴OK鏡片的兒童與戴單光眼鏡的兒童進行比較,例如,如果戴單光眼鏡的兒童軸向長度平均每年增加0.3mm,而戴OK鏡片的兒童為0.15mm,那麼我們就達到了50%的控制效果。 但是,有兩點需要解釋。 首先,OK鏡片對近視控制的有效性存在顯著的個體差異。 雖然平均效應為 50%,但標準差相當大。 有些孩子可能佩戴OK鏡片多年,處方或軸向長度沒有顯著變化,而另一些孩子可能無法達到臨床試驗中觀察到的平均控制效果。 然而,這並不一定表明沒有效果,因為如果沒有任何形式的近視控制干預,就不可能確定近視進展的程度。 OK鏡片的貼合度是影響控制效果的主要因素之一。 僅僅佩戴OK鏡片並不能保證每個人都能獲得相同的控制效果。 如果晶狀體參數選擇不當或角膜重塑不足,孩子白天的未矯正視力可能較差。 長時間的視力不佳可能是軸向伸長的重要刺激因素。 因此,如果孩子長時間佩戴OK鏡片而沒有達到良好的未矯正視力,則會影響OK鏡片的控制效果。 除了適當的OK鏡片安裝外,影響有效性的最重要因素是兒童近視進展中遺傳因素的比例。 一般來說,兒童近視發病越早,遺傳因素在近視發展中所佔比例越高,進展越快,後期干預效果越差。 該結論適用於所有干預方法,包括OK鏡片、多焦點軟晶狀體或阿托品滴眼液。

重要的是要注意,使用OK鏡片並不能消除孩子的視覺習慣對近視進展的影響。 良好的眼睛衛生、充分的視覺放鬆和戶外活動對於控制近視仍然至關重要。

如果一個孩子只有近視而沒有其他問題,如斜視或明顯的屈光不正,那麼患弱視的可能性非常低。 如果孩子被診斷出患有弱視以及-3.00屈光度的近視,建議尋求第二醫療意見,以排除可能導致視力不佳的其他因素。

不,OK鏡片僅抑制由不良視覺環境引起的非生理性軸向伸長。 伴隨身體生長(尤其是身高)的眼睛發育和軸向伸長不會增加患視網膜疾病的風險。 停止佩戴OK鏡片后軸向長度是否繼續增加主要取決於眼睛的使用強度。 雖然眼型的可塑性隨著年齡的增長而降低,軸向伸長速度減慢,但年齡的保護作用並不是絕對的。 在成年近視人群中,由於長時間的高強度眼睛使用,近視在多年穩定后恢復惡化。

乾斑不是具體描述,因此診斷意義有限。 如果佩戴OK鏡片后有眼睛乾燥的感覺,重要的是首先排除由配戴問題或晶狀體缺陷引起的角膜上皮微損傷。 使用人工淚液可以幫助緩解眼睛乾燥,但從根本上解決由裝配或鏡片問題引起的角膜上皮損傷至關重要,而不是僅僅依靠人工淚液來緩解癥狀。

視野的清晰度可以客觀和主觀地評估。 客觀地說,如果佩戴OK鏡片的患者在下午或睡前一隻眼睛可以達到20/30或更好,則通常認為臨床上可以接受。 這種清晰度水準不會顯著影響近視控制治療的有效性。 主觀上,對清晰視覺的感知取決於孩子的個人視覺需求和年齡。 對於七八歲左右的孩子來說,他們的整體視覺需求可能不是很高,所以即使客觀視力相同,他們也可能不會認為它是模糊的。 但是,對於剛開始駕駛的青少年來說,相同水平的視力可能會在夜間引起明顯的眩光並影響駕駛信心。 因此,主觀視覺清晰度取決於佩戴者的年齡和特定的視覺需求。

隨訪預約的理想時間取決於主要目的。 在OK鏡片配戴的初始階段(配戴的前1-2周內),隨訪主要集中在: 1)評估鏡頭貼合度; 2)檢查角膜和結膜是否有不良反應; 3)評估白天的視力;和 4)確保適當的鏡片護理。 考慮到這些因素,早上更容易觀察到鏡片貼合問題和輕微角膜損傷。 輕微的角膜損傷修復很快,如果下午檢查時已經癒合,醫生可能無法發現這些微妙的情況。 因此,一般來說,我們建議在鏡片配戴的第一天和第一周進行早晨隨訪預約。 進入試衣穩定階段后,後續預約主要集中在: 1)檢查白天視力是否有任何下降; 2)監測近視/中軸進展;和 3)評估配件的任何變化。 在此階段,下午約會在檢測視覺回歸和其他問題方面更有效。 由於軸向長度表現出生物節律性,因此應將每季度的定期檢查安排在相似的時間,以確保生物特徵數據的可比性。 總體而言,在初始階段,建議早上預約,而隨後的檢查則提供了更大的靈活性。 但是,如果父母或孩子主觀上覺得早上的視力比下午好,建議在下午預約,以評估這段時間的視力是否充足。

父母報告的或孩子在佩戴鏡片后自己經歷的鏡片感覺和運動並不是理想鏡片安裝的高精度指標。 最重要的指標是臨床上用螢光素染色配戴鏡片時的動態評估和摘除鏡片后的角膜形貌和眼睛健康評估,是最準確、最客觀的指標。 即使在兩隻眼睛都適應良好的情況下,鏡片在左眼和右眼之間表現出不同程度的運動或感覺也是正常的。 但是,如果鏡片安裝不良,導致一個鏡片在每次眨眼時眨眼,或者一個鏡片頻繁移動而另一個鏡片保持穩定,則這些情況確實表明存在配接問題。 一般來說,鏡片移動或異物感等主觀感覺不是鏡片安裝品質的可靠指標。

不一定。 不同的鏡片設計在取下鏡片時會產生不同的感覺。 通常,如果基線近視較高並且需要更顯著的角膜重塑,則晶狀體設計可能傾向於在角膜周圍具有更高水準的拱頂,這意味著晶狀體緊貼角膜。 在這種情況下,取下鏡片可能更具挑戰性,尤其是在早上。 晶狀體摘除的難度取決於多種因素,包括特定技術、晶狀體摘除后角膜損傷的存在以及整形的整體效果。 然而,一般來說,鏡片在散光或相對高度近視的情況下緊密貼合是很常見的。

讓我們談談OK鏡頭安裝的參數。 OK晶狀體安裝的參數取決於兒童角膜的形狀以及近視和散光的基線水準。 為了達到所需的貼合效果,鏡片必須具有出色的居中度和良好的移動性。 這些因素主要與角膜曲率有關,中央角膜的充分扁平化也是必要的。 扁平化程度取決於基線近視水準。 換句話說,開始佩戴晶狀體前的近視度越高,中央角膜成形所需的力就越大。 其他考慮因素包括孩子的睡眠時間,他們是否從早到晚經歷明顯的視力退化,以及他們是否需要在晚上 8 點到 10 點之間清晰的視力但出現視力回歸。 在某些情況下,可能需要在睡前幾個小時佩戴OK鏡片,以彌補夜間睡眠不足。 在這種情況下,除了鏡片后表面的角膜成形程度外,我們還希望在佩戴鏡片時獲得清晰舒適的視力。 如果鏡片功率設計不當,可以實現足夠的角膜成形,但視覺舒適度可能會受到影響。 因此,OK鏡片本身是有處方的。 然而,晶狀體度數與角膜成形之間的相關性不一定是直接的。 兩個鏡片在後表面可以具有相同的角膜塑形效果,但前表面曲率可能不同,導致相同的角膜塑形效果,但佩戴者的視覺效果不同。 綜上所述,OK鏡片確實有處方,這也與孩子角膜的形狀有關。 更換的需要取決於處方的穩定性和鏡片護理的狀況。

如果近視眼未矯正的視力低於0.5或20/40,佩戴OK鏡片可以顯著改善視力並增加孩子佩戴的意願。 但是,如果近視眼未經矯正的視力仍然相對較好,例如,如果他們仍然可以看到20/30,並且孩子沒有感覺到使用OK鏡片的視力有顯著改善,則他們佩戴鏡片的意願可能較低。 此外,應考慮另一隻眼睛的處方。 一般來說,為一隻眼睛安裝OK鏡片只需要孩子明白OK鏡片不僅可以矯正視力,還可以控制近視進展。 如果孩子不掌握這個概念,主要依靠另一隻眼睛進行遠視力,他們可能看不到佩戴OK鏡片的顯著好處,導致依從性差。

  • 定期視力檢查:佩戴OK鏡片時評估雙眼的視力。
  • 角膜地形:監測角膜形狀和變化,以確保鏡片正確貼合,不會對角膜造成任何不利影響。
  • 裂隙燈檢查:檢查角膜、結膜和其他眼前結構的健康情況。
  • 眼壓測量:監測眼內壓以確保其保持在正常範圍內。
  • 屈光:定期評估眼睛的屈光狀態,以確定處方的任何變化。
  • 後續諮詢:與開具OK鏡片的眼科護理專業人員安排定期隨訪預約。 這些預約允許討論治療進展,在需要時調整鏡片配件,並解決與治療或眼睛健康相關的任何問題或問題。

佩戴OK鏡片后,眼睛可能會增加發紅和充血,尤其是在最初的適應期。 這主要是由於鏡片引起的角膜成型和淚膜變化。 為了防止或盡量減少這種不適,重要的是要遵循適當的鏡片護理和衛生習慣,例如:

  • 確保鏡片在插入前得到適當的清潔和消毒。
  • 按照眼科護理專家的建議使用潤滑性眼藥水,以保持健康的淚膜。
  • 避免長時間佩戴鏡片而不休息。
  • 保持鏡頭和鏡頭盒清潔以防止污染。

點狀上皮染色在OK鏡片配戴者中很常見。 輕度點染色通常不需要停止鏡片佩戴或特殊處理。 但是,如果染色變得嚴重或與不適有關,請務必諮詢眼科護理專業人員以獲得適當的管理和指導。

Multifocal Soft Contact Lenses

連續整夜佩戴軟性隱形眼鏡(白天和晚上佩戴)是角膜感染和炎症的主要危險因素。 如果您忘記在睡覺前摘下鏡片,建議在醒來后立即取下鏡片,讓您的眼睛有足夠的休息時間。 建議第二天早上或一整天不要戴隱形眼鏡。 如果您在摘下鏡片后出現發紅、眼痛、對光敏感、流淚或任何其他不適等癥狀,請務必及時聯繫您的驗光師或眼科醫生。 值得注意的是,整夜佩戴(例如,在角膜塑形鏡的情況下)和連續通宵佩戴軟鏡片是兩種完全不同的佩戴模式。 角膜塑形鏡通常在早上取下,以確保角膜在白天有足夠的時間不戴晶狀體,而連續整夜佩戴軟鏡片意味著角膜在白天和夜間睡眠期間仍然被晶狀體覆蓋,導致不同的炎症和感染風險。

軟鏡片護理液可用於沖洗硬鏡片,但不能像硬鏡片專用護理液那樣有效保持硬鏡片的表面潤濕性能。 硬質鏡片護理液太粘稠,不適合清潔和浸泡軟鏡片。

多焦點軟性隱形眼鏡,如Misight,不僅可以矯正視力並提供清晰的遠視力,還可以有效減緩近視(近視)的進展。 普通的單光隱形眼鏡不具備控制近視的能力。

目前,在同一研究人群中,多灶性軟性隱形眼鏡和角膜塑形鏡在近視控制方面的有效性沒有直接比較。 基於實驗組的平均近視控制效果,這兩種方法顯示出相似的有效性。 然而,角膜塑形術治療在近視控制方面存在更大的個體差異。

這兩種方法都適合許多近視兒童和青少年。 兩種方法之間的選擇取決於各種因素,例如患者的年齡,近視程度,角膜形狀,生活方式和環境。 應進行徹底檢查(包括屈光、角膜地形圖、生物統計學、眼部健康評估等),然後與您的醫生進行系統分析以確定最佳選擇。

Contact Lens Cleaning

無論隱形眼鏡材料類型或佩戴方式如何,基本護理步驟通常
包括以下內容:

  • 摩擦:摩擦是隱形眼鏡護理的關鍵步驟,因為它是最簡單、最
    方便有效的方法去除鏡片表面的沉積物。 形成
    鏡片表面的生物膜會顯著增加長期過敏的風險
    長期磨損,導致舒適度降低。 此外,生物膜提供了理想的生長
    病原體的基礎,如果不去除它會增加眼部感染的風險
    鏡片磨損。
  • 沖洗:徹底沖洗鏡頭可確保完全去除脫落的沉積物
    在摩擦步驟中,因此應在摩擦過程之後完成。
  • 浸泡:用專門的護理產品浸泡鏡片可有效消毒
    並恢復鏡片的表面潤濕性能。

以上三個步驟目的不同,不能相互替代。

隱形眼鏡護理系統一般可分為多用途系統和氫氣
過氧化物系統。

通常,多用途溶液配方含有表面活性劑(以方便摩擦和
去除鏡片表面的沉積物)、防腐劑(以消除致病性
來自鏡片表面的微生物)、調理劑(增加鏡片表面潤濕),
和其他附加成分,如緩衝鹽。 多用途解決方案非常容易
使用並組合摩擦、沖洗和浸泡鏡片的功能,通常沒有
需要其他產品。

過氧化氫溶液是一種以3%H202為活性成分的護理系統。 它通常
需要在護理液中加入特殊的鏡片盒或酶溶液,以實現
過氧化氫的定時和定量中和。 過氧化氫溶液有
優異的抗菌性能,對真菌和棘阿米巴特別有效,
超越多用途解決方案的消毒能力。 此外,經過徹底
中和,護理溶液不會因防腐劑而引起眼睛刺激
與眼睛表面接觸。

不。 雖然過氧化氫溶液可以有效殺死病原體,無需摩擦或
沖洗步驟,簡單地浸泡鏡片不足以確保徹底去除沉積物
從鏡頭表面。

軟性隱形眼鏡有一定的含水量,一般在30%到70%之間,這套
它們除了硬質鏡片材料。 此外,軟透鏡的多孔網路結構
材料允許護理產品的成分被吸收到鏡片材料中。
另一方面,硬質隱形眼鏡材料不含水,材料基體有
毛孔非常小。 護理解決方案元件僅保留在鏡片表面,不會
滲透到鏡頭深處。

由於材料的差異,軟隱形眼鏡和硬性隱形眼鏡也有不同
護理產品的要求。 軟性隱形眼鏡護理解決方案需要使用非常溫和
防腐劑,使滲透到鏡片結構中的護理液不會引起
釋放到眼表時有強烈的刺激性。 同時,過氧化氫必須
在使用鏡頭之前完全中和。
相比之下,硬性隱形眼鏡護理解決方案需要更好的調理性能,以確保
鏡片表面長期潤濕。 因此,硬鏡片護理溶液的配方是
通常比軟晶狀體護理解決方案更粘稠。 當使用過氧化氫進行硬質
鏡頭,無需等待完全中和。 只需沖洗掉剩餘的
佩戴前鏡片表面的過氧化氫

OK鏡片使用類似於日常佩戴的剛性透氣鏡片的材料,但也有一些
由於不同的佩戴模式和與角膜的貼合狀態,護理差異。

  • 由於通宵佩戴模式,矯形器更容易在
    鏡片表面與日常佩戴的剛性鏡片相比。 這是因為在夜間睡眠時,
    眼淚中的脂質和蛋白質分泌高於白天。
  • 當睡眠期間閉上眼睛時,淚液交換減少,使其更有可能
    在晶狀體表面形成生物膜。

因此,摩擦步驟對於徹底去除
鏡頭表面。 對於容易相對較快地形成生物膜的佩戴者,請考慮使用
強力清潔劑,用於摩擦鏡片並定期使用酶法清潔
建議使用藥物去除晶狀體表面的蛋白質沉積物。

等離子處理是應用於硬質隱形眼鏡材料表面的凈化工藝
旨在提高表面潤濕性和佩戴舒適性。 具有以下特點的新鏡頭
經過等離子體處理不適合與含有
微粒,因為這樣的配方可以加速等離子體處理的耗散
影響。

Progent(AB溶液)利用兩種組合產生的強烈氧化反應
用於分解接觸表面蛋白質和脂質沉積物(如生物膜)的配方
鏡頭。 這個過程有助於完全清除鏡片表面的沉積物。 為
對日常鏡片摩擦步驟依從性差或容易發病的配戴者
由於各種原因,生物膜可以考慮每2-3個月進行一次。 然而
一旦AB溶液混合,它會產生強烈的漂白效果,因此長時間浸泡
溶液中的晶狀體會導致變色。 因此,每次浸泡都不應
超過30分鐘。

將人工淚液與OK鏡片結合使用有兩個主要目的:

  • 在使用鏡片之前,在鏡片上滴一滴AT可以防止空氣過多
    晶狀體和角膜之間積聚的氣泡,否則可能會
    影響鏡片脫除后的鏡片成型效果和視力。

在早上取下鏡片之前,使用AT可以説明增加鏡片運動和
降低晶狀體粘連導致角膜損傷的風險。

人工淚液產品有多種配方,經常導致父母感到不知所措和
面臨決策困難。 在這裡,我們提供一些基本因素作為主要標準
做出選擇:
常見的AT製劑類型包括溶液,凝膠,乳劑或軟膏,它們是
根據其預期用途進行選擇。 對於正常的鏡片磨損,首選解決方案以避免沉積
晶狀體形成,可能會影響舒適度、視力或角膜成型。 此外
一些AT產品是專門為瞼板腺功能差的患者設計的,
特徵是眼淚中的脂質分泌減少。 對於戴OK鏡片的孩子來說,它是
建議避免使用脂質配方,以防止鏡片上形成脂膜。

溶液粘度:AT產品通常含有粘度劑,以延長其在
眼表。 將AT與OK鏡頭一起使用時,不建議使用
過於粘稠的配方。

防腐劑:由於矯形治療是一個長期的過程,因此在
眼表至關重要。 一些較新的智慧防腐劑(在包裝中有效
但與眼睛接觸時分解對眼表更安全
傳統的防腐劑,如BAK。 如果經濟可行,不含防腐劑的人工淚液
配方被認為更理想。

Low-Concentration Atropine

長期使用低濃度(0.01%至0.05%)阿托品的常見副作用包括光敏感,近視力模糊和滴注後眼睛短暫發紅。 大多數副作用是輕微的,不會顯著影響治療依從性,但濃度越高,副作用可能越明顯。 具體使用時間因人而異,但低濃度阿托品旨在長期用於近視控制,文獻中沒有報導表明長期使用會導致任何不可逆的不良反應。

阿托品濃度與近視控制之間存在明確的劑量反應關係。 使用的濃度越高,治療期間近視控制越好。 然而,較高的濃度也存在兩個問題。 首先,較高的濃度會導致治療期間更明顯的副作用,最常見的是光敏感和近視力模糊。 其次,較高的濃度,特別是治療時間較長,可能會導致停葯后3至6個月內出現明顯的反彈效應。 反彈是指近視和軸向伸長進展比使用阿托品之前更快的時期。 因此,當長時間使用較高濃度時,重要的是在停葯前逐漸減少劑量和頻率,讓身體有足夠的時間進行調整。 目前,常用的起始濃度為0.025%和0.05%。 如果觀察6個月至一年後對照效果不理想,可能需要增加濃度。 在北美,常用的最高濃度為0.05%,而在亞洲,特別是在臺灣和新加坡,使用的濃度高達0.1%甚至0.25%。

“反彈”是指停用阿托品後近視程度和眼軸伸長率超過治療前的時期。 影響反彈的兩個主要因素是使用的濃度和治療的持續時間。 減少反彈的最有效方法是逐漸減少劑量。 使用的濃度越高,治療時間越長,逐漸減量的過程應該越緩慢。 一般來說,有兩種方法可以逐漸減少。 一種方法是保持單一濃度,但減少滴注頻率,例如從每晚改為每隔一晚,然後改為每週三次,進一步改為每周兩次。 這種方法通過減少滴注頻率來降低眼睛中的濃度。 另一種方法是同時降低頻率和濃度。 例如,如果當前使用0.05%濃度,則可以將其降低到0.02%,然後再降低到0.01%。 這兩種錐形方法都是常用的。

低濃度阿托品引起的光敏感性是一種常見的副作用。 如果光敏感性輕微且不顯著影響生活品質或視覺功能,則無需停用阿托品。 然而,由於阿托品的使用是一種長期治療,由於阿托品引起的瞳孔長時間擴張會增加過度紫外線照射導致白內障過早發展的風險。 因此,建議所有使用低濃度阿托品的兒童,無論光敏癥狀的嚴重程度如何,在長時間的戶外活動中佩戴太陽鏡。 目前,沒有證據表明在戶外戴太陽鏡會影響阿托品控制近視的有效性。

目前,低濃度阿托品如何精確控制近視的確切機制尚不完全清楚。 但是,有幾點是已知的。 首先,用阿托品控制近視與其對瞳孔擴張和調節的影響沒有直接關係。 其次,阿托品的主要靶點可能更集中在眼睛的後部,但它是否作用於視網膜、脈絡膜或鞏膜尚不清楚。 值得注意的是,滴眼液並不是最有針對性的給葯途徑,到達眼睛後部的有效劑量非常低,個體差異顯著。 阿托品濃度的適用性和耐受性因人而異。

如果使用眼藥水后僅一隻眼睛出現刺痛感,則不太可能是由藥物本身引起的。 在大多數情況下,如果雙眼不適,則與眼藥水的配方有關。 因此,如果一隻眼睛感到更多不適,則該眼睛可能存在其他潛在問題,例如結膜炎或角膜上皮損傷。 這些情況會增加對刺激的敏感性,導致滴注后產生刺痛感。 如果此類癥狀經常出現,建議立即諮詢您的醫生進行檢查。

長期使用低濃度阿托品的安全性是有據可查的。 新加坡的大規模臨床試驗進行了十多年的長期隨訪研究和統計,長期使用后未見嚴重不良反應的報導。 目前,美國至少有三種不同濃度和製劑的阿托品正在進行上市前臨床試驗,我們期待在不久的將來獲得與批准相關的更準確資訊。

低濃度阿托品製劑的穩定性相對較好,因此可以在室溫下儲存。

阿托品預防近視的臨床試驗仍在新加坡進行,最終結果尚未公佈。 但是,如果父母雙方都是近視,特別是有高度近視,並且如果孩子表現出與年齡相適應的遠視儲備不足的跡象,或者如果監測顯示眼軸長度迅速增加,例如半年內增加0.2mm,即使近視尚未發展,這些跡象也強烈表明在不久的將來發生近視的可能性很高。 在這種情況下,建議主動開始使用低濃度阿托品進行預防。

建議在室外光線較強時戴太陽鏡,無論是否使用低濃度阿托品。 戴太陽鏡有助於防止過度的紫外線照射到眼底,並降低患白內障的風險。

如果目標是延緩近視的發作,阿托品更實用,因為角膜塑形鏡只適合已經近視的兒童。 如果孩子已經發展為近視,光學控制方法應該是首選,阿托品作為次要治療。 光學治療包括過夜佩戴角膜塑形鏡,白天使用多焦點軟性隱形眼鏡,或使用新設計的光學鏡框鏡片(目前僅限於某些國家和地區)。

散光也是由阿托品引起的嗎? 在已發表的低濃度阿托品多中心臨床試驗中,沒有證據表明長期使用阿托品會導致散光增加。

低濃度阿托品會影響眼壓嗎? 低濃度阿托品可能會影響眼內壓。 在開始低濃度阿托品治療之前,應檢查患者的基線眼內壓和前房角,即角膜和虹膜之間的角度。 在角度非常狹窄的情況下,滴注阿托品可能導致眼內壓升高。 因此,阿托品的使用,無論濃度如何,都應在綜合評估和定期隨訪檢查後由醫生指導和監測。

裂隙燈檢查是評估前房寬度的常用方法。 如有必要,前節光學相幹斷層掃描(OCT)可以提供腔室形態的定量評估。 由於大多數孩子的前房正常,醫生在常規檢查中通常不會特彆強調這一發現,這可能會引起父母不必要的擔憂。

不同的醫生可能對類似的病例有不同的看法。 在這種情況下,筆者會選擇先用阿托品治療近視眼。 這是因為如果阿托品用於對面的非近視眼,會增加近乎工作量的負荷,這可能會進一步加重已經近視的眼睛的負擔,並增加近視發展的刺激。 全面評估兒童的屈光狀態、眼軸差異和視覺功能對於提供安全有效的阿托品治療計劃是必要的。

Outdoor Activites

戶外活動近視預防效果背後的確切機制尚未明確確定。 然而,許多研究發現,充足的照明是通過戶外活動預防近視的關鍵因素。 一種假設認為在明亮的照明下多巴胺釋放升高。 當眼睛暴露在陽光下時,會釋放一種叫做多巴胺的物質,可以抑制近視的發展。 其他研究表明,戶外活動對近視的保護作用與光源的光譜組成有關,而不是光的強度。 一些研究人員提出,與戶外環境相關的遠距離聚焦有助於視覺系統更充分地放鬆,這有利於預防近視。 總之,除了照明(包括強度和光譜組成)外,戶外環境中更寬廣的視野可以減少近視誘發的刺激,並最大限度地減少近距離眼睛的使用,從而延緩近視的進展。 只要不是直接暴露在強烈的陽光下,就可以在戶外閱讀和寫作,同時考慮到閱讀材料或螢幕反射引起的不適。

如果您的孩子還沒有近視,預防它的最佳方法是增加他們的戶外時間。 目前,關於一天中戶外活動的最佳持續時間的研究證據仍然不足。 然而,在接近工作的活動之後立即進行戶外活動是減輕近距離工作對視力影響的最佳方法。 建議每天至少進行兩個小時的戶外活動,以防止近視,並且應以小增量進行,並穿插在近工作活動中。

在動物模型和流行病學研究中,研究表明,在近視已經發展的情況下,不僅可以延緩近視的發作,還可以減緩其進展。

無論是成人還是兒童,建議在室外陽光強烈的環境中佩戴太陽鏡,以防止過多的紫外線進入眼睛,防止早發性白內障。

戶外活動對近視的影響及其與光強的定量關係尚未確定。 雖然陰天室外的光照強度低於晴天,但仍遠高於室內照明。

沒有專門針對這個問題的研究。

遠距離觀看比閉上眼睛休息提供更好的視覺放鬆。 為了消除誘發近視的因素,視覺放鬆應該發生在整個視野中,而不僅僅是中央區域,並且持續時間足夠長(至少5-10分鐘或更長時間)。 這意味著即使你家裡有一個非常大的客廳,孩子在客廳的視覺放鬆效果也無法與戶外放鬆相提並論,因為即使他們的中央視距足夠遠,天花板、地板、傢俱在視網膜上的周邊投影仍然會產生擁擠的效果, 這不能提供最佳的視覺放鬆。 在閉眼過程中,視網膜不能有效地體驗到近視的抑制光信號,因此它不是視覺放鬆的有效方法。

在寒冷的冬季,建議增加戶外活動的頻率,減少每次戶外停留的時間。

Mechanism Of Myopia Development

不,這不是真的。 近視是遺傳和環境因素共同作用的結果。 一些早發性或先天性近視病例,特別是那些與其他系統性問題相關的病例,具有更強的遺傳易感性。 然而,對於更常見的青少年近視,有充分的證據表明其發展主要是由環境因素(長期不健康的視覺體驗)驅動的,遺傳因素起著次要作用。 一般來說,近視發生得越早,遺傳因素的影響越顯著,其進展越快,後期對各種干預措施的反應越弱。 近視越晚穩定並發展為高度近視,視網膜發生併發症的風險就越大。

Non-Evidence- Based Approaches To Myopia Control

目前尚無明確證據支援散焦鏡片治療和圖像散焦預防在預防和控制近視方面的有效性。 儘管有一些關於這些方法的研究和理論,但其有效性和實際可行性仍然存在爭議。

遠視望遠鏡(也稱為放大鏡)通常用於幫助人們看到遠處的物體或小細節。 然而,遠視望遠鏡並不是緩解長時間近距離工作引起的眼睛疲勞或不適的有效方法。 沒有可靠的證據支援其對近視的保護作用。

Spectacles

目前,有幾種新設計的鏡框眼鏡在製造商贊助的臨床試驗中在近視控制方面顯示出出色的效果。 然而,在確認療效之前,需要通過第三方研究驗證真正的有效性。

當近視達到顯著影響未矯正視力的水準時,應開始戴眼鏡。 長期視力模糊會加速近視的進展。

Astigmatism

與近視相比,散光的遺傳易感性更高,目前尚無有效的預防措施。

作為一種光學系統,當水平軸和垂直軸的不同經絡的折射力不同時,就會發生散光。 散光有兩個主要來源:角膜和晶狀體。 OK鏡片可以在鏡片佩戴期間部分矯正角膜散光,但對晶狀散光沒有影響。 散光患兒是否適合配戴OK鏡片需要具體檢查以作進一步評估。

散光的發展不受眼睛使用習慣的顯著影響。 隨著眼睛的發育,散光的程度和性質會發生變化。

當散光更明顯時,對OK鏡片治療有兩個主要影響。 首先,晶狀體的貼合度高度依賴於角膜形狀,當角膜散光明顯時,需要精確的鏡片擬合參數來保證正確的對準和定心,確保長期安全。 其次,即使有理想的OK鏡片擬合,殘留散光也可能無法完全矯正,殘留散光對日間視力的影響因人而異。 因此,明顯散光患兒是否適合配戴OK鏡片,取決於近視和散光的相對比例、散光的性質、角膜形狀以及醫生的經驗等綜合考慮。

Professional Terminology

驗光醫師(OD,視光學博士)是從視光學學校獲得視光學博士學位,通過北美視光學執照考試,主要專注於眼部和視覺全身疾病的非侵入性預防,診斷和治療的驗光師。 眼科醫生 (OMD) 在作為醫生的住院醫師培訓期間接受眼科基礎培訓。 OD在驗光學校接受的四年理論和臨床培訓完全集中在眼睛和視覺系統上,提供了更全面和完整的知識庫。 OD是北美最常見眼部問題的一線醫療保健專業人員。 與中國許多患者對「驗光師」的理解不同,北美的OD應理解為負責全身和終身維護患者眼部和視力健康的家庭眼科醫生。 當發生複雜的眼部疾病時,他們還在及時轉診和諮詢方面發揮作用,併為需要手術干預的疾病提供全面的圍手術期護理。 簡而言之,OD就像眼科護理的家庭醫生,負責眼科醫生主要業務之外的大多數眼部問題。 在近視管理範圍內,OD主要負責預防、早期診斷、及時干預、定期監測近視進展,並在出現併發症時轉診和會診。 OMD主要負責近視相關併發症的診斷和手術修復。 眼科醫生(OMD,眼科醫生)是已完成醫學院培訓,通過北美醫師執照考試並完成眼科住院醫師培訓的眼科專家。 他們主要專注於器質性眼病的侵入性診斷和治療。 通俗地說,OMD是眼科醫生,其主要業務是手術。

Proper Eye Care for Vision Protection

目前,還沒有直接針對這方面的具體科學研究。 然而,一些相關研究發現,與螢幕的觀看距離比螢幕的類型更重要。 當螢幕靠近時,眼睛需要付出更多的努力來聚焦,這可能會導致視覺疲勞。 當觀看距離越近時,在相同持續時間的視覺活動中對視力的危害更大。 因此,在比較平板電腦、iPad、iPhone 和其他智慧手機等電子產品時,它們在使用相同時間時比電視更有害。 對孩子的視力是有益的,盡量避免長時間的近距離工作。

在誘發和發展近視方面,使用電子設備沒有絕對的安全距離。 一般來說,工作距離越近,相同持續時間內眼睛聚焦的強度越大,更容易引起視覺疲勞。 因此,眼睛離螢幕越遠,在相同的近距離工作時間內,視覺系統的負載就越輕。 建議將電腦或iPad放在桌子上,以避免近距離工作。

看電視時,建議保持至少3米的距離。 建議每觀看30-45分鐘休息5-10分鐘,最好將休息時間花在戶外,而不是從事其他近距離的視覺活動。

對於兒童,建議每30-40分鐘休息5-10分鐘,因為這為減少導致近視發展的刺激的持續影響提供了很好的機會。 在休息期間,最好在戶外,而不是從事其他近距離工作。 研究人員發現,與呆在室內的兒童相比,在戶外度過課間休息時間的兒童近視患病率較低。

目前,還沒有專門針對這個問題的大規模臨床研究。 建議優先考慮個人視覺舒適度。

據報導,在類似的閱讀難度條件下,iPad或Kindle上的平均閱讀距離更接近印刷書籍的閱讀距離,閱讀效率低於印刷書籍。 因此,就相同的閱讀時間而言,與電子設備相比,印刷書籍的視覺疲勞和近視風險略低。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8557948/

目前, 沒有一致的證據表明藍光對近視有保護或惡化的作用. 藍光會影響螢幕的顏色和感知舒適度。 您還可以通過 f.lux 等軟體和應用程式調整螢幕顯示,這些軟體和應用程式可以根據一天中的時間更改螢幕的顏色,減少晚上的藍光,因為它會影響睡眠和晝夜節律。 沒有強有力的證據表明藍光阻隔鏡片有助於減緩眼睛的軸向伸長。

沒有同行評審出版物的臨床試驗提供證據表明眼保健操有助於減緩近視或軸向伸長的進展。

黑眼圈的發生可能有多種原因,睡眠不足和長時間的眼睛疲勞是常見的原因。 但是,如果黑眼圈持續存在並逐漸惡化,建議就醫以排除其他潛在原因。

兒童越早接觸電子設備,近視的風險就越大。 較年輕的年齡組更容易受到影響視網膜和快速眼軸生長的近視誘發因素的影響。 雖然電子設備可能對大腦發育產生建設性影響,但就近視風險而言,建議盡量減少兒童在早期階段接觸電子設備。

首先,玩遊戲需要高度的專注力。 其次,在激烈的遊戲情況下,通常很難定期休息和放鬆眼睛。 因此,長時間近距離集中注意力為近視發展創造了高風險的環境。

關於運動感應遊戲對視力的影響的研究有限,特別是關於與近視發展相關的危害。 然而,已經發現玩此類遊戲需要長時間和強烈的注意力集中,這已被確定為近視的危險因素。 建議將每次會話的遊戲時間限制在不超過 30 分鐘,然後休息 20-30 分鐘。

如果乾眼症的根本原因是瞼板腺功能差,導致淚液成分失衡,那麼熱敷或蒸汽眼膜可以幫助緩解眼睛乾澀。 視覺疲勞不僅與長時間的近距離工作有關,還與淚膜品質差有關。 如果淚膜不穩定,它會影響眼睛作為光學系統的整體圖像品質。 因此,提高淚膜品質有助於減輕視覺疲勞。

沒有可靠的證據表明顏色倒置對近視有控制作用。

Vision Healthy Light Sources

足夠的亮度就足夠了;目前沒有足夠的科學證據證明對眼睛友好的燈。

“博冠一”使用2mW紅色鐳射光源,屬於3R類激光器件,具有與鐳射指示器相似的光能。 在討論其在近視控制方面的有效性之前,重點應放在其安全性上,特別是在長期和重複使用以及關注中央凹的安全性方面。 目前,對使用「博冠一」的安全性評估有限,因此不建議用於兒童和青少年。 以永久性黃斑損傷的風險減慢軸向伸長是不值得的。

沒有人造光源可以複製自然光隨時間變化的整體狀態。 最接近傍晚自然光的光源是白熾燈泡,它具有連續的能量分佈,濃度在紅色和暖光譜中。

目前,確實有研究表明,過度使用LED照明可能會影響人類的晝夜節律和睡眠品質等。 因此,低色溫照明可能有一定的好處。 然而,低色溫光源與患者的視覺健康或睡眠品質的改善之間沒有直接的一致性,也不能直接控制或預防近視。

不,就我個人而言,我認為舒適是最重要的因素。

Vision Health Supplements

有許多非處方眼藥水可用於緩解眼睛疲勞。 它們中的大多數通過提高淚膜的質量來緩解眼睛不適。 目前,除了用於延緩近視進展的低濃度阿托品滴眼液外,沒有其他眼藥水被證明可以有效預防近視。

文獻報導了兒童近視嚴重程度及其飲食習慣與BMI之間的相關性,但沒有因果關係證據,因為這兩種現象都可能是缺乏戶外活動的常見結果。 長期攝入高碳水化合物食物會增加患糖尿病的風險,這對視力和眼部健康有重大影響。

目前尚無試驗證據支援口腔保健品對近視的預防或控制作用。

目前尚無大樣本臨床試驗證據支援在近視早期使用中度至低度近視使用降眼藥物。 然而,對於高度近視,特別是當近視在成年期繼續進展時,醫生可能會考慮開具降眼壓藥物。 這是因為在那個階段,鞏膜組織已經顯著拉伸,眼球的軸向長度增加。 在這種情況下,使用降眼壓藥物可能具有雙重好處:一是減少眼球的發育和眼球本身的擴張,二是由於近視高、眼壓高對青光眼風險有累積作用,使用降眼藥也可能在一定程度上有助於降低青光眼的風險。
多巴胺(藥物)在動物模型中通過玻璃體內或後段注射在近視控制方面顯示出良好的效果。 然而,沒有關於眼睛後段組織充分吸收多巴胺滴眼液以實現有效和安全近視控制的數據。
Omega-3和花青素目前主要被認為是保健品。 目前沒有來自動物模型或臨床試驗的證據支持它們在近視控制方面的有效性。

不,如果孩子的飲食相對均衡,口服魚油不會提供任何額外的好處。 對於老年人,特別是那些可能有年齡相關性黃斑變性家族史的人,他們可能會受益於歐米茄類補充劑。 然而,沒有證據支持它們對近視發展和進展的保護作用。