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常见问题 – EyeMC Vision Care

常见问题

常见问题
Frequently Asked Questions

关于我们的诊所

整体近视控制策略

近视的筛检、诊断和治疗评估

角膜塑形(OK)镜

多焦软性隐形眼镜(MFSCL)

隐形眼镜清洁

低剂量阿托品(LDA)

户外活动

近视的形成机制

非循证依据支持的近视控制方法

框架眼镜

散光

专业术语

正确护眼,保护视力

视觉健康光源

视力保健品

About Our Clinic

最简单的预约方式是发送电子邮件至 info@eyemc.com,并在邮件中注明
主题行 "预约申请"。 您也可以在我们的
网站。 我们将在收到您的请求后 24 小时内回复您。

我们提供套餐式年费结构,涵盖与以下方面相关的所有必要诊疗服务
您孩子的近视管理 年度套餐的具体费用取决于
治疗的类型、复诊的频率以及您的病情的复杂程度。
孩子的情况。 年费中不包括镜片费用。

目前我们只接受 VSP。

Orthok 治疗的长期疗效和安全性在很大程度上取决于
良好的镜片配适,这需要对适应症进行仔细筛选,对镜片设计进行深入了解
以及丰富的解决疑难病例的经验。 因此、
OK镜治疗通常由受过专业培训的医生提供。
隐形眼镜通常需要更长的接诊时间和更频繁的就诊次数。
此外,专注于管理近视儿童的诊所通常需要配备以下设备
使用先进仪器,如角膜地形图仪、角膜内皮显微镜,
和光学生物测量仪等,才可准确评估长期近视控制效果
以及治疗的安全性,所有这些都会增加服务成本

我们的医生在多种不同设计的OK镜验配和疑难杂症会诊方面经验丰富
侧重长期使用安全性 镜片的设计取决于患儿的各项指标例如
近视和散光程度、动态瞳孔大小,以及其他主、客观因素
例如孩子角膜的形状。

我们提供市面上大多数的 MFSCL 品牌。 镜片设计选择的考虑因素
整体考虑因素与 Orthok 治疗相似,即
基线近视和散光、角膜形状和瞳孔特征。

Overall Myopia Control Strategies

有三种循证方法可以减缓近视的发展。 有循证依据是指这些方法已经通过多个由不同机构赞助、在不同人群中进行的严谨设计的临床试验的检验,其有效性有良好的可重复性。 在此基础上,众所周知的三种减缓近视发展的方法是:角膜塑形镜(OK)、日戴型多焦隐形眼镜和低浓度阿托品滴眼液。 还有一些其他方法,如特别设计的眼镜框,在控制近视方面有一定的效果,但这些方法尚未在北美市场上推出。 值得注意的是,目前还没有一种方法可以保证完全阻止近视的发展。 与不采取任何干预措施相比,现有的干预措施只能减缓近视的发展。

理解这个问题的另一种方法是,近视在什么年龄段会停止发展。 近视可能稳定的年龄取决于多种因素,如近视发病年龄、近距离工作强度、父母近视史等。 请注意,任何眼球发育图中的 "预计稳定年龄 "都是以相对稳定的用眼强度和生活方式为前提的。 在视觉需求发生巨大变化的情况下(如准备 MCAT 或 LSAT),近视度数在多年稳定后进入第二阶段的情况并不少见。

要了解近视能否治愈的问题,我们需要从两个方面来考虑。 如果我们把 "治愈 "定义为通过治疗获得永久清晰的远距离视力,那么通过激光手术就有可能实现治愈。 不过,近视也有重要的病理表现。 随着近视的发展,眼轴长度会不断增加,而这一过程是不可逆的。 眼轴越长,视网膜上的张力就越大,视网膜就会变薄,更容易发生近视性黄斑病变或视网膜脱离。 激光手术无法降低这些风险。 因此,要想真正控制与近视相关的并发症,降低出现这些问题的风险,就必须及早干预,防止眼轴过度拉长。

目前,还没有直接的临床试验证据证实睡眠习惯对近视的影响。 不过,一些动物模型的研究结果表明,破坏昼夜节律可能会对屈光发育产生一定影响。 由于眼睛是一个综合器官,包括角膜厚度、脉络膜、眼内压和晶状体,所有这些器官都有自己的生物节律,因此破坏这些节律会影响眼睛的生长速度也就不足为奇了。 来自动物模型的间接证据表明,熬夜和晚起可能会增加近视的风险。 然而,没有直接的临床证据证实这一点

如果 OK 镜片的近视控制效果不理想,可能有几个原因。 最常见的原因是患者选择不当(如开始时基线度数较高)、设计不当或患者依从性差,导致日间裸眼视力较差。 日间视力不佳会大大影响 OK 镜的控制效果。 如果排除了这一因素,可以考虑联合使用低浓度阿托品或换成日间佩戴多焦软性隐形眼镜。 不过,一般来说,无论采用哪种方法,近视发病年龄越小,控制效果越差。

如果我们根据屈光状态来定义近视的发生,那么在近视发生前一、两年,眼球就已经出现了加速轴向生长的现象。 随着眼轴的不断拉长,眼球屈光成份的补偿机制(如使晶状体前表面变平以抵消眼轴拉长造成的近视屈光状态)就会耗尽,从而导致近视屈光状态。 因此,近视一旦发生,就代表着一种早期到中期不可逆的病理变化。 此外,近视度数是否会继续增加取决于近视的发病年龄。 近视发生得越早,发展得越快,通过改善视觉习惯来降低发展速度的可能性就越小。 此外,致病近视发生发展的不良习惯一般不可能完全消除。

目前,还没有足够的临床试验证据表明上述方法可以预防或延缓近视的发生。

近视矫正一般是指通过佩戴眼镜或隐形眼镜获得清晰的远距离视力。 这就是近视矫正的目标。 近视治疗的概念在英语中有些模糊。 它可以用来指用于控制近视的方法,因为这些方法可以降低眼睛未来出现并发症的风险,因此可以被视为一种治疗方法。 因此,"近视治疗 "和 "近视控制 "这两个词经常被交替使用。 不过,在中文语境中,"近视治疗 "更多指的是永久性消除近视的角膜屈光手术。 因此,对近视治疗的理解可能会因背景不同而有所差异。 近视控制是指一系列旨在减缓儿童近视发展和降低眼轴伸长的方法。 近视控制的效果可以通过两种方法进行评估:屈光力的变化和相对眼轴增长率的变化。 生理性眼轴生长是指眼睛在出生后的正常随着身高的增长而健康的生长。 随着儿童身高的变化,眼球也会自然发育,变得更大,眼轴长度也会增加。 生理性眼轴增长不会增加眼部并发症的风险。

Detection, Diagnosis, And Treatment Evaluation Of Myopia

近视是指眼球的物理长度(轴向长度)相对长于其屈光成份(角膜和晶状体)的焦距,导致远处物体的影像聚焦在视网膜前方。 近视眼患者的近距离视力比远距离视力好。 常见的近视早期症状包括眯眼、歪头、频繁眨眼、凑近看物体,以及看远处物体时视力模糊。

在大多数情况下,儿童近视是由于眼球轴向生长过快造成的。 随着眼球变长,视网膜、脉络膜和巩膜等眼球后部结构会变得更薄、更脆弱,血液供应也会明显减少。 如果不加以控制,它可能会导致严重的并发症,如视网膜脱离、视网膜撕裂或破洞、黄斑变性以及潜在的不可逆转的视力丧失。 早期干预以减缓近视和眼轴的发展,对于预防未来的并发症至关重要。

近视并不能完全预防,但尽早改变视觉习惯可能会延缓近视的发生。 近视发病年龄越小,患高度近视的风险就越低。 我们建议在适当的年龄定期进行视力检查,尽可能多地参加户外活动,尤其是没有近视的儿童和青少年。 避免长时间和近距离使用电子设备也很重要

  • 视力,包括裸眼视力和戴眼镜视力。
  • 视功能,包括眼睛在不同距离聚焦时的调节能力和双眼视觉的协调能力。
  • 瞳孔光反射
  • 眼球运动的范围和准确性、眼外肌力、控制力和协调性。
  • 验光,包括主观和客观验光。 处方是根据患者的视觉需求、职业、生活方式等个性化定制的。
  • 隐形眼镜服务、隐形眼镜配适及视力评估、处方签发和更新。
  • 评估眼睛健康状况,包括眼压、视野、前段和眼底检查。

总体检查项目相似,但程序和重点可能不同。 例如,在对儿童和青少年进行检查时,更多关注的是近视发展、双眼视功能及其对学习效率和生活质量的影响。 相比之下,成年人可能更注重与职业相关的视力矫正和老年眼病筛查。

如果您发现孩子眯着眼睛或总是凑近电视,这可能是近视的征兆。 您可以一次遮住一只眼睛,观察远距离视力是否有差异或模糊。 有时,孩子们可能没有意识到自己的视力有问题,也不会抱怨视力不清楚,但他们可能更喜欢靠近黑板、电视等以便看得更清楚。 早期发现儿童近视的最佳方法是在适当的年龄进行眼科全面检查。 此外,还有各种APP可供儿童在家检查视力,但并非所有APP的准确性都经过验证。 因此,这些APP对检测视力变化很有用,尤其是在测试距离和照明条件合适的情况下,但它们只能用作初步筛查,不能代替全面诊断。

值得注意的是,屈光检查只是每年例行眼科检查的一部分,尽管很多中国家长将其视为眼科检查的唯一目的。 不过,除了屈光检查外,定期检查时还应评估眼部健康和双眼视功能。 具体到屈光检查,如果是首次检查,则应包括未矫正视力、电脑验光及显然验光的评估。 对于儿童,还应进行散瞳(麻痹睫状肌)屈光检查。

决定进行散瞳验光的依据不仅仅是对屈光状态评估,还包括发现周边视网膜问题,这些问题在不进行散瞳检查的情况下很难发现。 许多常见的视网膜疾病(如青光眼、糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变等)在早期都没有症状,通常需要通过定期检查发现。 对于 40 岁以下无明显近视的患者,在建立了全面的视网膜健康基线记录后,一般建议每 2-3 年进行一次散瞳眼底检查。 对于 60 岁及以上或患有中高度近视的患者,以及以前视网膜检查结果异常的患者,建议每年进行一次散瞳眼底检查。 对于最佳矫正视力正常的近视患者来说,没有必要为了麻痹睫状肌而频繁进行散瞳。 对于有其他视觉功能问题的患者来说,初次检查时需进行散瞳验光,但没有必要在每次配眼镜时都进行散瞳验光。

一般来说,在对儿童和青少年进行初次屈光检查时,应采取散瞳验光以获得准确的基线值。 如果最佳矫正视力正常或视觉功能没有异常,就没有必要每次验光都散瞳。

在近视或屈光不正的早期阶段,近视度数与未矫正视力之间存在一定的线性关系。 一般来说,在-1D近视范围内,每 0.25D近视会影响一行视力。 例如,如果儿童视力正常,未矫正视力通常为 20/20。 近视度数为 25 度时,视力约为 20/25。 50 度的近视度数约为 20/30。 近视度数在 75 至 100 度之间时,未矫正视力为 20/40 至 20/70。 在这个阶段,未矫正视力与屈光不正程度之间存在一定的线性关系。 然而,当近视度数超过 100 度(-1D)时,未矫正视力与近视度数之间的线性关系会基本消除。 例如,一个-3D 和一个-5D 的近视患者在没有矫正的情况下视力可能都是 20/200。 因此,不能仅凭视力来准确估计近视的程度。

Orthokeratology (OK) Lenses

白天不戴眼镜也能看清东西。

OK 镜片的安全性并不是一个绝对的概念,而是取决于各种因素。 佩戴任何类型的隐形眼镜都会增加眼睛感染、发炎和受伤的风险,无一例外。 确保 OK 镜片的长期安全性主要取决于三个因素: 1) 正确的镜片配适(如镜片居中、确保角膜均匀承受镜片的重量、允许充分的泪液交换); 2) 严格遵守佩戴和护理程序; 3) 定期复诊,及时发现并解决任何小问题,避免发展成更严重的并发症。 如果这三个方面都能得到保证,佩戴 OK 镜片的长期安全性就会非常高。

长期配戴 OK 镜发生严重并发症的风险取决于几个因素:

  • 镜片材料:相对来说,硬镜片材料比软镜片更安全。 硬镜片不含水分,这几乎消除了病原体在干净镜片表面滋生的风险。 此外,配戴硬性镜片时,角膜表面的活动通常会更大,从而降低了病原体附着和随后感染的风险。
  • 佩戴时间:与隔夜佩戴相比,白天佩戴并发症的风险较低。 日间佩戴镜片会眨眼,增加泪液交换,从而提高安全性。 相比之下,隔夜配戴会大大减少泪液交换,降低镜片的移动性,增加病原体感染的风险。
  • 验配条件:良好的镜片验配至关重要,尤其是对于角膜塑形镜(OK)治疗。 患者的正确选择、视光医生在镜片设计方面的专业知识以及丰富的临床经验,都是达到良好配戴效果的关键因素。 患者对配戴和护理的依从性:隐形眼镜是直接置于眼球表面的医疗器械。 粗暴操作、粗心大意的护理程序,以及不顾眼睛发出的警告信号而强行佩戴镜片,是导致并发症的主要原因。

如果掌握了 OK 镜的护理程序,每天花的时间不会超过 5 分钟,早晚各 2-3 分钟,但坚持不懈至关重要。 确保长期安全配戴 OK 镜需要三个要素:镜片的适当处理、精心护理和定期复诊。 具体来说,处理镜片时要小心谨慎,护理程序要彻底。 此外,定期随访也是必不可少的。 镜片配戴不当或使用和护理不当会导致严重后果。 例如,镜片清洁不彻底,形成沉积物或生物膜,会导致慢性炎症,尤其是过敏性炎症。 严重的护理不当,比如在镜片处理过程中没有发现表面裂纹或小缺陷,可能会在配戴镜片时导致角膜损伤。 虽然硬质镜片材料不易滋生病原体,但如果镜片表面因清洁不到位而形成厚厚的生物膜,生物膜本身就会成为细菌滋生的温床。 因此,如果镜片不清洁,角膜上有微小的创伤,再加上过夜佩戴时粘稠的泪液和镜片活动减少,角膜发炎和感染的风险就会大大增加。

佩戴 OK 镜后,角膜会被重新塑造成独特的多焦点镜片。 这种镜片可确保视网膜中央区域成像清晰,提供良好的日间无助远视力。 与此同时,多焦点镜片对角膜的作用可能会在视网膜上产生强烈的 "近视控制信号",从而减缓眼球的伸长速度,减少近视的发展。

使用 OK 镜片控制近视的效果因人而异,但平均可达到约 50% 的控制率。 这意味着,在一组佩戴 OK 镜片的儿童中,平均眼轴生长率约为佩戴普通眼镜的同龄对照组的一半。

当儿童的裸眼视力达到 20/40 时,配戴 OK 镜可以显著改善白天的裸眼视力,从而促使儿童坚持治疗。 视力达到 20/40 所对应的近视度数因人而异,一般在-0.50D 到-1.0D 之间。 如果近视度数过低,且单眼视力好于 20/40,孩子戴眼镜的愿望通常不强烈,治疗依从性可能较差。

这取决于眼部过敏症状的严重程度。 如果过敏很严重,导致眼睛明显发红、结膜(眼睑内表面)粗糙、严重瘙痒并不断揉搓眼睛,则可能不适合佩戴 OK 镜,应首先治疗过敏。 对于轻度病例,可以考虑继续配戴镜片,但镜片护理,尤其是揉搓步骤,应认真执行,因为过敏性结膜炎患者的泪液中蛋白质分泌往往较多,会在镜片表面形成生物膜。 除了绝对的治疗禁忌症(如角膜不规则或活动性炎症)外,OK 镜可能不适合高度近视、眼睑裂隙小而紧导致镜片插入困难、在操作镜片时极度焦虑或对镜片的使用和护理依从性差的患者。

开始 OK 镜治疗的基准年龄一般为 7-12 岁。 不过,年龄小于这个年龄段并不是 OK 镜治疗的绝对禁忌症。 年轻患者是否适合 OK 镜治疗取决于各种主观和客观因素。 主观因素主要考虑以下几点: 1)孩子的心理成熟度,这是指他们是否能理解 OK 镜的作用,是否愿意克服配戴 OK 镜初期的不适感; 2) 孩子是否有戴眼镜的强烈愿望(通常是希望白天不用戴普通眼镜); 3) 能够有效地与父母沟通任何问题。 如果幼儿符合以上三个条件,有经验的医生一般不会把孩子的生理年龄作为是否可以配 OK 镜的绝对指标。 值得注意的是,OK 镜治疗没有年龄上限。 不过,由于成年人对视觉质量的要求更高,对眩光、重影和其他视觉干扰更敏感,对夜间驾驶的视觉要求也更高,OK 镜更适合近视度数较低的成年人。 这是因为眩光程度和近视度数的降低呈正相关。 无论 OK 镜的品牌或设计如何,完全矫正近视的成功率与近视的基线度数通常成反比。 换句话说,近视度数越低,所需的角膜塑形幅度就越少,验配过程也就越容易。 对于近视度数低于 400 度的儿童来说,白天未矫正视力达到 0.8(20/25)或以上的概率超过 80%。 然而,对于近视度数为 600 度的儿童来说,使用 OK 镜实现完全矫正的概率不到 50%,而且角膜表面微损伤的风险也会大大增加。 OK 镜片没有特定的散光范围。 这取决于散光的性质(是角膜散光还是透镜散光)、角膜形状对镜片验配的影响、残余散光对未矫正视力的影响、患者的期望、镜片设计的选择以及医生的经验等因素。

OK 镜治疗是一种长期、持续的近视控制方法。 验配的复杂性、角膜塑形和夜间镜片佩戴的特殊性以及治疗的长期性,使得谨慎选择 OK 镜医生和诊所尤为重要。 此外,OK镜的治疗费用可能会很高,因此家长必须与医生就治疗期望、费用和其他重要因素进行全面沟通,以确保双方达成一致。 在签署验配服务协议时,务必仔细阅读,弄清任何疑问,然后再签字。 具体来说,选择 OK 镜医生应主要考虑以下因素:

  • 验配医生的相关经验和知识。
  • 能够与儿童有效沟通。
  • 周末预约的难易。
  • 诊所设施
  • 收费透明。

不同诊所的 OK 镜年度费用可能会有很大差异。 一般来说,OK 镜第一年的初次验配费用在 2000 美元到 2500 美元之间,镜片材料本身的费用在每副 500 美元到 800 美元之间。 必须强调的是,OK 镜的收费结构在美国和其他国家有所不同。 在大多数美国诊所,OK 镜治疗的服务费(包括医生的时间和专业知识)和镜片费用是分开的。 此外,还可能需要支付相关护理产品的费用。

如果镜片保养得当,近视度数没有明显增加,OK 镜可使用约 1-1.5 年,镜片配戴也不会有明显变化。

OK 镜的定期复诊至关重要。 配戴过夜镜片后的首次复诊一般安排在尽可能早的早晨,要求孩子配戴镜片进行检查,以发现配戴问题或在配戴过夜镜片期间可能出现的细微角膜损伤。 如果第一次复诊顺利,每周复诊时可能不需要佩戴镜片。 不过,如果在第一次复诊时发现任何问题,可能需要调整镜片,可能会要求孩子在每周复诊时佩戴镜片进行观察,然后再到诊所取下镜片。

在什么情况下应长期暂停? 暂时停止配戴 OK 镜可能有多种原因,其中最常见的原因是镜片不合适。 如果随着时间的推移,镜片的错位越来越严重,可能有必要让孩子停戴几个晚上,让角膜的偏心形状恢复到不会影响下一个镜片配戴的状态。 这是最常见的暂时停戴原因。 此外,如果角膜上皮有任何损伤,可能需要停止配戴镜片,让角膜完全修复后再恢复配戴。 由于角膜感染的发生,可能出现长期停戴,这是最严重也是最不理想的情况。 即使角膜溃疡完全愈合,角膜表面没有疤痕,大多数医生也不建议重新佩戴镜片。 此外,如果 OK 镜不能有效控制近视,或者有其他原因导致日间视力矫正效果不佳,医生可能会建议采用其他方案。

暂时停止佩戴 OK 镜后,对近视控制是否会产生反弹效应,目前还没有明确的答案。 其中一个原因是,停止配戴 OK 镜后,由于角膜曲率反弹(从重新塑形后的扁平状态逐渐变得陡峭),近视度数可能会增加。 这个过程可能会持续几个月甚至一年以上。 在这段漫长的时间里,要准确量化近视加深是由于角膜形状恢复,还是由于角膜形状恢复和眼轴伸长加快共同作用的结果,是很有挑战性的。 此外,如果过早停戴 OK 镜(即在近视完全稳定之前),眼轴伸长可能会继续,但这代表的是近视的持续发展,而不是停戴镜片后的反弹。 总之,目前还没有可靠的证据支持停止佩戴 OK 镜会导致近视反弹发展的观点。

目前正在进行临床试验,研究将OK镜与阿托品滴眼液结合起来控制近视的协同效应。 这种方法可能适合近视发展迅速、高度近视或父母双方都是近视的儿童。 目前,在动物模型中使用的光学和药物干预措施已显示出一些协同效果,但作用的确切机制尚未完全明了。

有这种可能性,但极为罕见。 OK 镜片材料本身具有很强的韧性,因此镜片碎裂通常发生在外力作用于已有明显缺陷(如表面较深或较长的划痕)的镜片时。 在这种情况下,镜片最脆弱的部分可能会在巨大压力下碎裂,残留于眼内。 但与此同时,角膜具有很强的韧性,在透气镜片材料断裂的情况下,一般不太可能对角膜造成不可修复的严重损伤。

OK 型隐形眼镜护理液大致可分为多用途护理液和过氧化氢护理液。 多用途溶液通常含有表面活性剂(用于擦拭镜片、去除沉积物)、消毒剂(用于消除镜片表面的微生物病原体)、调节剂(用于增强镜片表面的润湿性)以及缓冲盐等其他成分。 多用途溶液使用起来非常方便,因为它们将镜片擦拭、冲洗和浸泡功能集于一身,通常无需使用其他产品。 过氧化氢溶液是使用 3% 过氧化氢作为活性成分的护理系统。 这些溶液需要特殊的镜片盒或酶添加剂,以定时、定量的方式中和过氧化氢。 过氧化氢溶液具有出色的抗菌性能,特别是对真菌和阿卡他米巴。 此外,在完全中和的情况下,溶液与眼球表面接触时不会因防腐剂而刺激眼睛。 过氧化氢溶液的主要局限性在于需要中和,而且一旦将(软性)隐形眼镜放入溶液中,就不能立即取下佩戴,否则会造成强烈刺激。 因此,过氧化氢溶液不适合在白天午睡时摘掉镜片等情况下使用。 值得注意的是,在使用过氧化氢溶液时,不能省略用溶液揉搓和冲洗镜片的步骤。 虽然过氧化氢溶液能有效杀死微生物病原体,但仅靠浸泡并不能确保彻底清除镜片表面的沉积物。

目前,还没有随机对照临床试验证明不同设计的 OK 镜对近视控制有不同的效果。 大多数报告某一品牌近视控制效果较好的临床研究都是回顾性设计,这意味着它们选择性地分析了较大样本中的一部分病例。 回顾性研究存在较高的抽样偏差风险,因此得出的结果只能为今后开展样本量更大的前瞻性研究提供参考,并不能确定因果关系。 需要注意的是,选择合适的品牌或设计不应由父母决定,而应由开具处方的医生根据病人的具体情况、医生对不同设计的经验以及对各种选择的理解来决定。 医生对品牌的选择取决于几个因素:对特定品牌/设计的熟悉程度,了解其潜力以及在出现任何问题时如何调整参数;制造商提供的保修期,因为有些品牌在一定期限内提供更灵活的参数调整;以及镜片的成本。 这些因素都是由医生来考虑的,而不是由家长来选择品牌。

这可能有两个原因。 首先,在精确复制镜片时,大约有二十个参数,但提供给家长或记录在病例中的处方记录可能只包括其中的七八个参数。 因此,这七八个参数值相同并不能保证新镜片的形状与以前的镜片完全相同。 第二个原因与患者个人的镜片有关。 长期配戴镜片后,镜片和角膜会发生一定程度的适应。 当配戴参数相同的新镜片时,镜片形状实际上与配戴两年的镜片略有不同。 镜片形状的这些微妙变化会导致视敏度下降(类似于一双新鞋和一双旧鞋在感觉上的差异)。

在 OK 镜检查中,戴镜和不戴镜的视力反映了 OK 镜佩戴的不同方面。 镜片本身也有光度,因此戴镜视力受镜片与角膜的贴合度(镜片在角膜前表面的形状)和角膜形状的影响。 另一方面,治疗后的裸眼视力(不戴镜片)只受角膜形状的影响。 两者之间没有直接关系。 配戴镜片后视力好并不一定意味着裸眼视力好,配戴镜片后视力差也并不一定意味着不能达到理想的裸眼视力。 评估应与处方医生协商进行。

理想的 OK 镜试戴应符合三大原则: 1) 合适的镜片直径、 2) 角膜中心定位良好,以及 3)镜片有足够的移动性,尤其是在过夜后早上取下镜片时。 镜片应在角膜表面有一定程度的移动,而不是紧贴角膜表面。

  • 家长可以亲自尝试佩戴隐形眼镜,以获得第一手经验,从而更好地帮助孩子。
  • 向孩子解释配戴 OK 镜的利弊,并建立切合实际的期望。
  • 与其他已经佩戴 OK 镜的孩子交流,鼓励他们分享经验。

使用表面麻醉可以让孩子和家长在初次佩戴时更加舒适。 不过,表麻只能麻痹角膜表面。 配戴 OK 镜时的异物感主要来自镜片与上眼睑之间的摩擦,而不单纯是角膜的感觉。 这种异物感无法通过表面麻醉完全消除。 因此,即使进行了表麻,许多儿童仍会有一定程度的异物感。 表麻的主要优势在于其心理安慰作用,可以缓解焦虑。 重要的是,在使用表麻后,儿童在初次佩戴镜片时对正常基线感觉的感知会受到影响。 当他们在家里遇到异物感时,他们可能很难区分初次佩戴时的正常感觉与镜片清洁不充分或插入技术不当造成的不适,这可能会妨碍解决问题的能力。 虽然表麻的使用最终由医生决定,但它并不会显著提高初次配戴镜片的成功率。

如果没有专业的裂隙灯生物显微镜,就无法准确评估 OK 镜的定位。 大多数家长对 "正确位置 "的概念可能是指镜片是否放在角膜上,或者镜片和虹膜(角膜)是否形成完美的同心关系。 角膜和巩膜(眼白)的弧度有明显差异。 如果 OK 镜完全错位,最终落在巩膜上而不是角膜上(角膜要平坦得多),镜片很可能会吸附在巩膜上。 在这种情况下,无法通过眨眼或用手指推动镜片在角膜上重新定位。 因此,如果整个镜片都粘在巩膜上,就需要取出、清洗并重新检查。 一旦确认镜片没有问题,就可以重新插入。 不过,如果在插入过程中将镜片的一部分放在角膜上,即使稍微偏离中心,只要参数合适,镜片最终会在角膜上找到正确的位置(并自动复位)。 闭眼或做一些轻柔的动作对镜片复位过程没有明显帮助。 一旦镜片的一部分位于角膜上,无论您是眨眼还是闭眼,它都会复位。

如果我们将十多年前的隐形眼镜润湿滴剂与人工泪液进行比较,它们在配方上有明显的差异,因此不能互换使用。 如今,隐形眼镜润湿滴剂和人工泪液的配方越来越相似,但出于安全考虑,与 OK 镜一起佩戴最好还是使用人工泪液。 作为 OK 镜片插入前的填充液,建议避免使用高粘度产品(如凝胶)或脂质人工泪液(如 Optive Mega-3),因为它们可能会影响镜片的配戴或导致镜片表面有更多沉淀物。

原则上,在眼睑睑板腺炎症(霰粒肿)的急性期,应停止佩戴 OK 镜。 但在急性期过后,如果肿块很小,没有红肿、疼痛、触痛、明显的分泌物,佩戴 OK 镜片时也没有不适感,摘镜后视力恢复正常,经医生同意,是可以继续佩戴的。

过氧化氢对角膜上皮细胞有明显的毒性反应,所以当它接触到眼睛时,就像辣椒水喷到眼睛里一样,会有明显的刺痛感。 幸运的是,过氧化氢对角膜上皮造成的毒性反应一般会在 24 到 48 小时内完全恢复,不会对眼睛造成永久性伤害。 除了最初的不适,应该不会有其他大问题。

如果每天都彻底擦拭镜片,每季度使用一次 Progent(AB 溶液)可以有效清除镜片表面的沉积物。

OK 镜对近视控制的效果因人而异,差别很大。 大多数使用 OK 镜的儿童仍会出现一定程度的眼轴伸长。 至于是否因为镜片设计不够理想,只能在具体检查后才能确定。 使用 OK 镜片矫正近视的确切度数无法准确测量,因此每年增加-0.25 个屈光度的说法可能并不可靠。 需要通过考虑眼轴长度的变化来全面评估控制效果。

首先,我们需要明确近视控制效果的概念。 这不是一个二元指标(是或否),而是对有效程度的衡量。 目前,根据几项临床试验,我们可以看到 OK 镜片平均可以减少约 50% 的眼轴伸长。 如何定义 50%? 如果我们将配戴 OK 镜片的儿童与配戴单光眼镜的儿童进行比较,例如,如果配戴单光眼镜的儿童的轴长平均每年增加 0.3 毫米,而配戴 OK 镜片的儿童的轴长平均每年增加 0.15 毫米,那么我们就达到了 50%的控制效果。 不过,有两点需要解释一下。 首先,OK 镜控制近视的效果存在很大的个体差异。 虽然平均效果为 50%,但标准差相当大。 有些儿童可能配戴 OK 镜多年,度数或轴向长度都没有明显变化,而有些儿童则可能达不到临床试验中观察到的平均控制效果。 但是,这并不一定表明没有效果,因为如果没有任何形式的近视控制干预措施,就不可能确定近视发展的程度。 OK 镜的配适是影响控制效果的主要因素之一。 仅仅佩戴 OK 镜并不能保证每个人都能获得同样的控制效果。 如果镜片参数选择不当或角膜塑形不够,孩子白天的未矫正视力可能会很差。 长期视力不佳会极大地刺激眼轴伸长。 因此,如果儿童长期配戴 OK 镜,但未达到良好的未矫正视力,就会影响 OK 镜的控制效果。 除了正确配戴 OK 镜外,决定效果的最重要因素是儿童近视发展过程中遗传因素所占的比例。 一般来说,儿童近视发病时间越早,遗传因素在近视发展中所占比例越高,近视发展速度越快,后期干预效果越差。 这一结论适用于所有干预方法,包括 OK 镜、多焦点软镜或阿托品滴眼液。

值得注意的是,使用 OK 镜并不能消除儿童视觉习惯对近视发展的影响。 良好的用眼卫生、充分的视觉放松和户外活动仍然是控制近视的必要条件。

如果孩子只有近视而没有其他问题,如斜视或明显的屈光不正,那么患弱视的可能性就非常低。 如果孩子被诊断为弱视并伴有-3.00 斜度的近视,建议寻求第二医疗意见,以排除可能导致视力低下的其他因素。

不,OK 镜只能抑制因不良视觉环境造成的非生理性轴向伸长。 伴随身体发育(尤其是身高)的眼球发育和眼轴伸长不会增加视网膜疾病的风险。 停戴 OK 镜后,眼轴是否继续增加主要取决于用眼强度。 虽然眼球形状的可塑性会随着年龄的增长而降低,眼轴伸长的速度也会减慢,但年龄的保护作用并不是绝对的。 在一些成年近视患者中,由于一段时间的高强度用眼,近视在稳定多年后又开始恶化。

干斑不是一种特殊的描述,因此诊断意义有限。 如果配戴 OK 镜片后感觉眼睛干涩,首先要排除由于配戴问题或镜片缺陷造成的角膜上皮微损伤。 使用人工泪液有助于缓解眼睛干涩,但关键是要从根本上解决因验配或镜片问题造成的角膜上皮损伤,而不是仅仅依靠人工泪液来缓解症状。

视力的清晰度可以从客观和主观两方面进行评估。 客观地说,如果配戴 OK 镜片的患者在下午或临睡前单眼视力能达到 20/30 或更高,一般认为在临床上是可以接受的。 这种清晰度不会明显影响近视控制治疗的效果。 主观上,清晰视力的感觉取决于儿童的个人视觉需求和年龄。 对于七八岁左右的孩子来说,他们对视觉的整体要求可能并不高,因此即使客观视力相同,他们也可能不会觉得模糊。 然而,对于刚开始开车的青少年来说,同样的视力水平可能会在夜间造成明显的眩光,影响驾驶信心。 因此,主观视觉清晰度取决于佩戴者的年龄和具体的视觉需求。

复诊的理想时间取决于主要目的。 在 OK 镜片验配的初始阶段(佩戴后的最初 1-2 周内),复诊主要集中在以下方面: 1) 评估镜片是否合适; 2) 检查角膜和结膜是否有任何不良反应; 3) 评估日间无辅助视力;以及 4) 确保镜片护理得当。 考虑到这些因素,在早上更容易观察到镜片装配问题和轻微的角膜损伤。 轻微的角膜损伤会迅速修复,如果在下午检查时已经愈合,医生可能无法发现这些细微的情况。 因此,一般来说,我们建议在配镜第一天和第一周的上午进行复诊。 进入试穿的稳定期后,后续治疗的重点是 1) 检查日间视力是否有下降; 2) 监测近视/轴向发展;以及 3) 评估配适中的任何变化。 在这一阶段,下午就诊更能有效地发现视力退化和其他问题。 由于轴长具有生物节律性,每季度的定期检查应安排在相似的时间进行,以确保生物测量数据的可比性。 总之,在初始阶段,建议在上午进行预约,而随后的检查则更具灵活性。 不过,如果家长或孩子主观感觉上午的视力比下午好,建议最好在下午预约,以评估这段时间的视力是否足够。

家长报告或儿童自己佩戴镜片后对镜片及其移动的感觉,并不是理想镜片配戴的非常准确的指标。 最重要的指标是在临床上通过荧光素染色对镜片佩戴过程进行动态评估,以及在摘除镜片后对角膜地形图和眼睛健康状况进行评估,这些都是最准确、最客观的指标。 即使在双眼适应良好的情况下,镜片在左右眼之间表现出不同程度的运动或感觉也是正常的。 但是,如果镜片配适不好,导致每次眨眼都有一个镜片从眼睛上眨下来,或者一个镜片经常移动而另一个镜片保持稳定,这些情况确实表明配适有问题。 一般来说,镜片移动或异物感等主观感觉并不是镜片验配质量的可靠指标。

不一定。 不同的镜片设计会导致摘除镜片时产生不同的感觉。 通常情况下,如果基线近视度数较高,需要进行较大幅度的角膜塑形,镜片设计可能会倾向于在角膜周围设置较高的拱顶,即镜片紧贴角膜。 在这种情况下,镜片的摘除会更加困难,尤其是在早上。 摘镜的难度取决于多种因素,包括特定的手法、摘镜后角膜是否受伤以及整形的整体效果。 不过,一般来说,散光或近视度数相对较高的情况下,镜片配戴过紧是很常见的。

让我们来谈谈 OK 镜片试戴的参数。 OK 镜片验配的参数取决于儿童角膜的形状以及近视和散光的基线水平。 为了达到理想的配戴效果,镜片必须具有极佳的对中性和良好的移动性。 这些因素主要与角膜曲率有关,角膜中央充分压平也是必要的。 压平的程度取决于基线近视的程度。 换句话说,戴镜前近视度数越高,中央角膜塑形所需的力量就越大。 其他考虑因素包括儿童的睡眠时间、从早到晚是否出现明显的视力衰退,以及他们是否需要在晚上 8 点到 10 点之间有清晰的视力,但却出现视力衰退。 在某些情况下,可能需要在睡前几小时佩戴 OK 镜片,以弥补一夜睡眠不足。 在这种情况下,除了镜片后表面的角膜塑形程度外,我们还追求佩戴镜片时清晰舒适的视觉效果。 如果镜片光度设计不当,虽然可以达到足够的角膜塑形效果,但视觉舒适度可能会受到影响。 因此,OK 镜本身是有度数的。 不过,镜片功率与角膜塑形之间并不一定有直接关系。 两片镜片的后表面角膜塑形效果可能相同,但前表面曲率可能不同,从而导致角膜塑形效果相同,但佩戴者的视觉效果不同。 总之,OK 镜确实是有度数的,这也与孩子的角膜形状有关。 是否需要更换取决于度数的稳定性和镜片护理的状况。

如果近视眼的未矫正视力低于 0.5 或 20/40,配戴 OK 镜可以明显改善视力,提高孩子配戴的意愿。 但是,如果近视眼的未矫正视力仍相对较好,例如仍能看到 20/30 的视力,而配戴 OK 镜后孩子的视力没有明显改善,那么他们配戴 OK 镜的意愿可能会很低。 此外,还应考虑另一只眼睛的度数。 一般来说,只为一只眼睛配 OK 镜需要让孩子明白,OK 镜不仅能矫正视力,还能控制近视度数的加深。 如果孩子不理解这一概念,主要依靠另一只眼睛看远处,他们可能看不到配戴 OK 镜片的明显好处,导致依从性差。

  • 定期检查视力:佩戴 OK 镜片时评估双眼视力。
  • 角膜地形图:监测角膜形状和变化,确保镜片佩戴合适,不会对角膜造成任何不良影响。
  • 裂隙灯检查:检查角膜、结膜和其他前眼结构的健康状况。
  • 眼压测量:监测眼压,确保眼压保持在正常范围内。
  • 屈光定期评估眼睛的屈光状态,以确定度数是否发生变化。
  • 复诊:与配 OK 镜的眼科专业人员预约定期复诊。 在这些预约中,可以讨论治疗进展情况,必要时调整镜片验配,并解决与治疗或眼睛健康有关的任何疑虑或问题。

配戴 OK 镜后,特别是在最初的适应期,眼睛可能会发红和充血。 这主要是由于角膜塑形和镜片引起的泪膜变化。 为了防止或尽量减少这种不适感,必须遵循正确的镜片护理和卫生习惯,例如:

  • 确保镜片在置入前经过适当的清洁和消毒。
  • 按照眼科专业人员的建议使用润滑眼药水,以保持健康的泪膜。
  • 避免长时间佩戴镜片而不休息。
  • 保持镜片和镜盒清洁,防止污染。

点状上皮染色是 OK 镜佩戴者的常见表现。 轻微的点状染色通常不需要停止佩戴镜片或进行特殊治疗。 但是,如果染色变得严重或伴有不适,就必须咨询眼科专业人员,以获得适当的处理和指导。

Multifocal Soft Contact Lenses

连续佩戴软性隐形眼镜过夜(白天和晚上都佩戴)是角膜感染和发炎的主要风险因素。 如果睡觉前忘记摘掉镜片,建议醒来后立即摘掉,让眼睛有足够的休息时间。 建议第二天早上或一整天都不要佩戴隐形眼镜。 如果摘掉镜片后出现红肿、眼痛、对光敏感、流泪或其他不适症状,一定要及时联系验光师或眼科医生。 值得注意的是,过夜配戴(如角膜塑形镜)和日间晚间连续配戴是两种完全不同的配戴模式。 角膜塑形镜通常在早上摘下,以确保角膜在白天有足够的时间不被镜片覆盖,而软性镜片连续佩戴过夜意味着角膜在白天和夜间睡眠时都被镜片覆盖,从而导致不同的发炎和感染风险。

软镜片护理液可用于冲洗硬镜片,但它不能像硬镜片专用护理液那样有效地保持硬镜片表面的润湿特性。 硬镜片护理液过于粘稠,不适合清洁和浸泡软镜片。

多焦点软性隐形眼镜(如 Misight)不仅能矫正视力,提供清晰的远距离视力,还能有效减缓近视的发展。 普通的单光隐形眼镜无法控制近视。

目前,在同一研究人群中,多焦点软性隐形眼镜和角膜矫形镜在近视控制效果方面还没有直接的比较。 从试验组的平均近视控制效果来看,这两种方法的效果相似。 不过,采用OK镜控制近视的个体差异较大。

这两种方法都适合许多近视儿童和青少年。 这两种方法的选择取决于多种因素,如患者的年龄、近视程度、角膜形状、生活方式和环境。 应进行全面检查(包括屈光度、角膜地形图、生物测量、眼部健康评估等),然后与医生一起进行系统分析,以确定最佳方案。

Contact Lens Cleaning

无论隐形眼镜材料或佩戴方式如何,基本护理步骤通常是
包括以下内容

  • 揉搓:揉搓是隐形眼镜护理的关键步骤,因为它是最简单、最有效的护理方法。
    方便有效地去除镜片表面的沉积物。 形成
    镜片表面的生物膜会大大增加长期配戴镜片的过敏风险。
    长期佩戴会降低舒适度。 此外,生物膜还提供了一个理想的生长环境。
    如果不清除病原体,就会增加眼部感染的风险。
    镜片佩戴。
  • 冲洗:彻底冲洗镜片可确保完全清除脱落的沉积物
    因此,应在揉搓过程之后进行。
  • 浸泡:用专业护理产品浸泡镜片可有效消毒
    并恢复镜片表面的润湿性能。

以上三个步骤有不同的目的,不能相互替代。

隐形眼镜护理系统一般可分为多用途系统和氢护理系统。
过氧化物系统。

一般来说,多用途溶液配方都含有表面活性剂(以促进摩擦和搓揉)。
清除镜片表面的沉积物)、防腐剂(消除病原体
镜片表面的微生物)、调节剂(增加镜片表面的湿润度)、
以及缓冲盐等其他附加成分。 多用途解决方案非常易于
使用,并将擦拭、冲洗和浸泡镜片的功能结合在一起,通常没有
需要额外的产品。

过氧化氢溶液是一种以 3% H202 为活性成分的护理系统。 一般来说
需要在护理液中加入特殊的镜片盒或酶溶液,以达到以下目的
定时定量中和过氧化氢。 过氧化氢溶液具有
卓越的抗菌性能,对真菌和棘阿米巴特别有效、
超越了多用途溶液的消毒能力。 此外
中和,护理液不会因防腐剂而刺激眼睛。
接触到眼睛表面。

不 虽然过氧化氢溶液可以有效杀灭病原体,但如果没有摩擦或
冲洗步骤,仅仅浸泡镜片不足以确保彻底清除沉积物
镜片表面。

软性隐形眼镜有一定的含水量,一般在 30% 到 70% 之间,这就决定了它的透气性。
与硬镜片材料不同。 此外,软性镜片的多孔网络结构还具有以下优点
材料,使护理产品的成分被镜片材料吸收。
另一方面,硬性隐形眼镜材料不含水分,材料基质有
非常小的空隙 护理液成分只留在镜片表面,不会
渗入镜片深处。

由于材料的不同,软性隐形眼镜和硬性隐形眼镜也有不同。
护理产品的要求。 软性隐形眼镜护理液必须非常温和
防腐剂,这样渗入镜片结构的护理液就不会导致
释放到眼睛表面时会产生强烈刺激。 同时,过氧化氢必须
在使用镜头之前,必须完全中和。
相比之下,硬性隐形眼镜护理液需要更好的护理特性,以确保
镜片表面长期湿润。 因此,硬镜片护理液的配方是
通常比软镜护理液更粘稠。 在使用过氧化氢处理硬质
镜头,无需等待完全中和。 只需冲洗掉剩余的
佩戴前在镜片表面涂抹双氧水

OK 镜片使用的材料与日常佩戴的硬性透气镜片类似,但有一些缺点
由于佩戴方式和与角膜的配戴状态不同,护理方法也不同。

  • 由于是隔夜佩戴,Orthok 更容易在镜片表面形成生物膜。
    与日常佩戴的硬性镜片相比 这是因为在夜间睡眠时、
    泪液中的脂质和蛋白质分泌量高于白天。
  • 由于睡眠时双眼紧闭,泪液交换减少,因此更容易出现以下情况
    镜片表面有生物膜形成。

因此,揉搓步骤对于彻底清除沉积物尤为重要。
镜片表面。 对于容易较快地形成生物膜的佩戴者来说,考虑使用
使用强力清洁剂揉搓镜片,并定期使用酶清洗剂清洗镜片
建议使用药剂清除镜片表面的蛋白质沉积物。

等离子处理是一种应用于硬性隐形眼镜材料表面的净化工艺
以提高表面润湿性和佩戴舒适性。 新镜片具有
经过等离子处理的材料不适合与含有以下成分的研磨清洁剂一起使用
微粒,因为这种配方可能会加速等离子处理的消散
效果

Progent (AB 溶液)利用两种化学物质结合产生的强氧化反应。
配方,以分解接触表面的蛋白质和脂质沉积物,如生物膜
镜片 这一过程有助于彻底清除镜片表面的沉积物。 对于
对每日镜片擦拭步骤依从性差或易患以下疾病的配戴者
由于各种原因造成的生物膜,可以考虑每 2-3 个月进行一次 Progent 治疗。 然而
AB 溶液一旦混合,就会产生强烈的漂白效果,因此长时间浸泡
溶液中的镜片会导致褪色。 因此,每次浸泡不应
超过 30 分钟。

将人工泪液与 OK 镜一起使用有两个主要目的:

  • 在配戴镜片之前,在镜片上滴入一滴人工泪液可以防止镜片内空气过多。
    防止气泡在镜片和角膜之间积聚,否则气泡可能会
    影响镜片成型效果和摘镜后的视力。

在早晨取下镜片之前,使用人工泪液可以帮助增加镜片的移动,并在取下镜片之前,使用人工泪液。
降低镜片粘连对角膜造成损伤的风险。

人工泪液产品的配方五花八门,常常让家长们不知所措,甚至不知道该如何选择。
面临决策困难。 在此,我们提供几个基本因素作为主要标准
做出选择:
常见的人工泪液配方包括溶液、凝胶、乳剂或软膏,它们是
根据其预期用途进行选择。 配戴 OK 镜片时,最好使用溶液,以避免沉淀物
在镜片上形成,可能会影响舒适度、视力或角膜塑形。 此外、
有些人工泪液产品专为睑板腺功能不佳的患者设计、
其特点是泪液中脂质分泌减少。 对于佩戴 OK 镜片的儿童来说
建议避免使用脂质配方,以防止在镜片上形成脂膜。

溶液粘度: 人工泪液 产品通常含有粘稠剂,以延长其在溶液中的停留时间。
眼表。 用于配合OK镜佩戴的人工泪液 ,不宜使用
过于粘稠的配方。

防腐剂:由于 Orthok 治疗是一个长期的过程,因此人工泪液的安全性在
眼表使用至关重要。 一些较新的智能防腐剂(在包装中有效
但与眼睛接触后会分解的物质相比,对眼表更安全。
传统防腐剂,如 BAK。 如果经济条件允许,可使用不含防腐剂的人工泪液
配方更为理想。

Low-Concentration Atropine

长期使用低浓度(0.01% 至 0.05%)阿托品的常见副作用包括对光敏感、近视力模糊以及滴用后眼睛短暂发红。 大多数副作用是轻微的,不会严重影响治疗的依从性,但浓度越高,副作用可能越明显。 具体的使用时间因人而异,但低浓度阿托品是用于长期控制近视的,目前还没有文献报道表明长期使用会导致任何不可逆的不良反应。

阿托品浓度与近视控制之间存在明显的剂量反应关系。 使用的浓度越高,治疗期间的近视控制效果就越好。 然而,较高的浓度也会带来两个问题。 首先,浓度越高,治疗过程中的副作用越明显,最常见的是光敏感和近视模糊。 其次,较高的浓度,尤其是较长的治疗时间,可能会在停药后的 3 到 6 个月内导致明显的反弹效应。 反弹期是指近视度数和轴伸长速度比使用阿托品前更快的时期。 因此,在长期使用较高浓度的药物时,必须在停药前逐渐减少剂量和次数,让身体有足够的时间进行调整。 目前,常用的起始浓度为 0.025% 和 0.05%。 如果经过 6 个月至 1 年的观察,控制效果仍不理想,则有必要增加浓度。 在北美,常用的最高浓度为 0.05%,而在亚洲,尤其是台湾和新加坡,使用的浓度高达 0.1%,甚至 0.25%。

"反弹 "是指停用阿托品后的一段时间内,近视度数和眼轴伸长率超过治疗前的水平。 影响反弹的两个主要因素是使用的浓度和治疗时间。 减少反弹的最有效方法是逐渐减少剂量。 使用的浓度越高,疗程越长,减量过程就越应循序渐进。 一般来说,有两种逐步减少的方法。 一种方法是保持单一浓度,但减少点药次数,例如从每晚一次改为隔晚一次,再改为每周三次,然后再改为每周两次。 这种方法通过减少点药频率来降低眼内的浓度。 另一种方法是同时降低频率和浓度。 例如,如果目前使用的是 0.05% 的浓度,可以将其降至 0.02%,然后再降至 0.01%。 这两种渐变方法都很常用。

低浓度阿托品引起的光敏感是一种常见的副作用。 如果光敏感症状轻微,且对生活质量或视觉功能影响不大,则无需停用阿托品。 不过,由于阿托品是一种长期治疗药物,长期使用阿托品导致的瞳孔放大可能会增加因紫外线照射过度而过早形成白内障的风险。 因此,建议所有使用低浓度阿托品的儿童,无论光敏感症状的严重程度如何,在长时间户外活动时都戴上太阳镜。 目前,没有证据表明在户外戴太阳镜会影响阿托品控制近视的效果。

目前,低浓度阿托品如何精确控制近视的确切机制尚不完全清楚。 不过,有几点是众所周知的。 首先,使用阿托品控制近视与它对瞳孔放大和调节的影响没有直接关系。 其次,阿托品的主要作用靶点可能更集中在眼球后部,但它究竟是作用于视网膜、脉络膜还是巩膜,目前还不清楚。 值得注意的是,眼药水并不是最有针对性的给药途径,到达眼球后部的有效剂量非常低,而且个体差异很大。 不同个体对阿托品浓度的适应性和耐受性各不相同。

如果使用眼药水后,刺痛感只出现在一只眼睛上,这种不适感是药物本身引起的可能性较小。 在大多数情况下,如果双眼出现不适,则更有可能与眼药水的配方有关。 因此,如果一只眼睛出现更多不适,则可能是这只眼睛存在其他潜在问题,如结膜炎或角膜上皮损伤。 这些情况会增加对刺激的敏感性,导致点药后产生刺痛感。 如果经常出现这种症状,建议及时就医检查。

长期使用低浓度阿托品的安全性已得到充分证明。 新加坡的大规模临床试验进行了十多年的长期跟踪研究和统计,没有发现长期使用后出现严重不良反应的报告。 目前,在美国至少有三种不同浓度和配方的阿托品正在进行上市前临床试验,我们期待着在不久的将来获得更多与它们的批准有关的准确信息。

低浓度阿托品制剂的稳定性相对较好,因此可以在室温下保存。

新加坡仍在进行阿托品预防近视的临床试验,目前还没有最终结果。 但是,如果父母双方都是近视眼,尤其是高度近视,而孩子又表现出与年龄不相称的远视储备不足的迹象,或者在监测中发现眼轴长度迅速增加,如半年内增加 0.2 毫米,即使近视尚未发展,这些迹象都强烈提示孩子在不久的将来发生近视的可能性很大。 在这种情况下,建议积极开始使用低浓度阿托品进行预防。

无论是否使用低浓度阿托品,建议在室外光线较强时佩戴太阳镜。 佩戴太阳镜有助于防止紫外线过度照射眼底,降低患白内障的风险。

如果目的是推迟近视的发生,阿托品更为实用,因为角膜塑形镜只适合已经近视的儿童。 如果孩子已经患上近视,应首选光学控制方法,阿托品作为辅助治疗。 光学治疗包括在夜间佩戴角膜矫形镜、在白天使用多焦点软性隐形眼镜或使用新设计的光学框架镜片(目前仅限于某些国家和地区)。

阿托品也会导致散光吗? 在已公布的低浓度阿托品多中心临床试验中,没有发现任何证据表明长期使用阿托品会导致散光增加。

低浓度阿托品会影响眼压吗? 低浓度阿托品可能会影响眼压。 在开始低浓度阿托品治疗前,应检查患者的基准眼压和前房角(即角膜与虹膜之间的夹角)。 如果房角非常狭窄,点用阿托品可能会导致眼压升高。 因此,无论使用何种浓度的阿托品,都应在医生的指导和监控下,经过全面评估和定期随访检查后使用。

裂隙灯检查是评估前房宽度的常用方法。 必要时,前段光学相干断层扫描(OCT)可以对前房的形态进行定量评估。 由于大多数儿童的前房正常,医生通常不会在常规检查中特别强调这一结果,这可能会引起家长不必要的担忧。

不同的医生对类似的病例可能会有不同的看法。 在这种情况下,笔者会选择先用阿托品治疗近视眼。 这是因为如果在非近视眼的对侧眼使用阿托品,就会增加近距离工作的负荷,这可能会进一步加重已经近视的眼睛的负担,增加近视发展的刺激因素。 有必要对儿童的屈光状态、眼轴差异和视觉功能进行全面评估,以提供安全有效的阿托品治疗方案。

Outdoor Activites

户外活动预防近视效果的确切机制尚未明确。 然而,大量研究发现,充足的照明是通过户外活动预防近视的关键因素。 有一种假说认为,在明亮的灯光下,多巴胺的释放量会增加。 当眼睛受到阳光照射时,一种名为多巴胺的物质会被释放出来,从而抑制近视的发展。 其他研究表明,户外活动对近视的保护作用与光源的光谱成份而非光照强度有关。 一些研究人员认为,与户外环境相关的远距离聚焦有助于视觉系统更充分地放松,从而有利于预防近视。 总之,除了光照(包括强度和光谱成份)外,户外环境中更宽广的视野可以减少近视诱发刺激,尽量减少近距离用眼,从而延缓近视的发展。 只要不是直接暴露在强烈的阳光下,户外阅读和书写是允许的,但要考虑到阅读材料或屏幕反光造成的不适。

如果您的孩子还没有近视,最好的预防方法就是增加他们的户外活动时间。 目前,关于一天中户外活动的最佳持续时间的研究证据仍然不足。 不过,在近距离工作后立即进行户外活动是减轻近距离工作对视力影响的最佳方法。 为预防近视,建议每天至少进行两小时的户外活动,而且应少量多次,并与近距离工作活动穿插进行。

在动物模型和流行病学研究中都表明,它不仅能延缓近视的发生,还能减缓已经发生近视的患者的近视发展速度。

无论成人还是儿童,建议在室外阳光强烈的环境中佩戴太阳镜,以防止过多的紫外线进入眼睛,预防早期白内障的发生。

户外活动对近视的影响以及近视与光照强度之间的定量关系尚未确定。 虽然阴天室外的光照强度比晴天低,但仍比室内高得多。

目前还没有专门针对这一问题的研究。

远距离观看比闭目养神更能放松视觉。 为了消除诱发近视的因素,视觉放松应发生在整个视野中,而不仅仅是中心区域,并且应持续足够长的时间(至少 5-10 分钟或更长)。 也就是说,即使家里有一个很大的客厅,孩子在客厅里的视觉放松效果也无法与室外的放松效果相比,因为即使他们的中心注视距离足够远,天花板、地板和家具的外围投影在视网膜上仍然会产生拥挤的效果,无法提供最佳的视觉放松效果。 闭眼时,视网膜无法有效感受到近视的抑制光信号,因此不是一种有效的视觉放松方法。

在寒冷的冬季,建议增加户外活动的频率,减少每次户外逗留的时间。

Mechanism Of Myopia Development

不,这种说法不确切。 近视是遗传和环境因素共同作用的结果。 有些早发近视或先天性近视,尤其是与其他系统性问题相关的近视,具有更强的遗传倾向。 然而,对于更常见的青少年近视,有大量证据表明,其发展主要是由环境因素(长期不健康的视觉体验)驱动的,遗传因素起次要作用。 一般来说,近视发生的时间越早,遗传因素的影响就越大,近视发展的速度就越快,后期对各种干预措施的反应就越弱。 近视越晚稳定并发展成高度近视,视网膜出现并发症的风险就越大。

Non-Evidence- Based Approaches To Myopia Control

目前还没有确切的证据支持散焦镜片治疗和图像散焦预防在预防和控制近视方面的有效性。 虽然有一些关于这些方法的研究和理论,但其有效性和实际可行性仍存在争议。

远视望远镜(又称放大镜)通常用于帮助人们看清远处的物体或小细节。 然而,远视望远镜并不是缓解长时间近距离工作造成的眼睛疲劳或不适的有效方法。 目前还没有可靠的证据证明它对近视有保护作用。

Spectacles

目前,有几款新设计的框架眼镜在制造商赞助的临床试验中显示出了出色的近视控制效果。 不过,在确认疗效之前,还需要通过第三方研究来验证其真正的有效性。

当近视度数达到严重影响未矫正视力的程度时,就应开始佩戴眼镜。 长期视力模糊会加速近视的发展。

Astigmatism

与近视相比,散光的遗传易感性更高,目前还没有有效的预防措施。

作为一种光学系统,当屈光力在水平轴和垂直轴的不同经线上出现差异时,就会产生散光。 散光有两个主要来源:角膜和晶体源性。 OK 镜片可以在配戴过程中部分矫正角膜散光,但对晶体源性散光没有影响。 散光儿童是否适合配戴 OK 镜,需要进行具体检查以进一步评估。

散光的形成受用眼习惯的影响不大。 随着眼睛的发育,散光的程度和性质也会发生变化。

当散光比较明显时,OK镜的治疗会受到两个主要影响。 首先,镜片的配适与角膜形状有很大关系,当角膜散光严重时,需要精确设计镜片参数,以确保镜片的良好中心定位及角膜中周均匀的承重,确保长期安全。 其次,即使配戴了理想的 OK 镜,残余散光也可能无法完全矫正,而且残余散光对日间视力的影响因人而异。 因此,散光严重的儿童是否适合配戴 OK 镜取决于对近视和散光的相对比例、散光的性质、角膜形状和医生经验的综合考虑。

Professional Terminology

视光医生(OD,Doctor of Optometry)是指从视光学院获得验光博士学位、通过北美视光师执业考试的视光师,主要从事眼部和视觉系统疾病的非侵入性预防、诊断和治疗。 眼科医生(OMD)在接受住院医师培训期间接受眼科基础培训。 眼科视光师在眼科视光学校接受的四年理论和临床培训完全集中在眼睛和视觉系统上,为他们提供了更全面、更完整的知识基础。 在北美,视光医师是治疗大多数常见眼疾的一线专业医护人员。 与中国许多患者对 "验光师 "的理解不同,北美的视光医生应被理解为家庭眼内科医生,负责患者眼部和视力健康的系统和终身维护。 他们还在发生复杂眼病时及时转诊和会诊方面发挥作用,并为需要手术治疗的疾病提供全面的围手术期护理。 简而言之,视光医师就像眼科护理方面的家庭医生,负责眼科外科医生主业之外的大部分眼科问题。 在近视管理范围内,视光医生的主要职责是预防、早期诊断、及时干预、定期监测近视发展情况,以及在出现并发症时进行转诊和会诊。 眼(外)科医师主要负责近视相关并发症的诊断和手术修复。 眼科医生(OMD,Ophthalmological Medical Doctor)是完成医学院培训、通过北美医学执照考试并完成眼科住院医师培训的眼科专家。 他们主要侧重于器质性眼病的侵入性诊断和治疗。 通俗地说,OMD 是以手术为主要业务的眼科外科医生。

Proper Eye Care for Vision Protection

目前,还没有直接针对这方面的具体科学研究。 不过,一些相关研究发现,与屏幕的观看距离比屏幕类型更重要。 当屏幕距离较近时,眼睛需要付出更多的努力才能集中注意力,这可能会导致视觉疲劳。 观看距离越近,在相同的视觉活动时间内,视力受到的伤害就越大。 因此,如果比较平板电脑、iPad、iPhone 和其他智能手机等电子产品,在使用相同时间的情况下,它们比电视的危害更大。 尽量避免长时间近距离工作对儿童视力有益。

就诱发和发展近视而言,使用电子设备没有绝对的安全距离。 一般来说,工作距离越近,眼睛在相同时间内聚焦的强度就越大,也就越容易造成视觉疲劳。 因此,在相同的近距离工作时间内,眼睛离屏幕越远,视觉系统的负荷就越轻。 建议将电脑或 iPad 放在桌子上,避免近距离工作。

观看电视时,建议距离至少 3 米。 建议每观看 30-45 分钟休息 5-10 分钟,最好是在户外休息,而不是从事其他近距离视觉活动。

对于儿童来说,建议每 30-40 分钟休息 5-10 分钟,因为这是很好的机会来减少导致近视发展的持续刺激。 休息时,最好是在户外,而不是从事其他近距离工作。 研究人员发现,与呆在室内的儿童相比,在户外度过课间休息时间的儿童近视率较低。

目前,还没有专门针对这一问题的大规模临床研究。 建议优先考虑个人视觉舒适度。

据报道,在阅读难度相近的条件下,iPad 或 Kindle 的平均阅读距离更接近印刷书籍的阅读距离,阅读效率也低于印刷书籍。 因此,就相同的阅读时间而言,印刷书籍与电子设备相比,视觉疲劳和近视的风险略低。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8557948/

目前,还没有一致的证据表明蓝光(或者防蓝光)对近视有保护或恶化作用。 蓝光会影响屏幕的颜色和视觉舒适度。 您还可以通过软件和应用程序(如 f.lux)调整屏幕显示,它可以根据一天中的时间改变屏幕的颜色,减少晚上的蓝光,因为蓝光会影响睡眠和昼夜节律。 目前还没有有力的证据表明,阻挡蓝光的镜片有助于减缓眼轴的伸长。

没有任何经同行评审的临床试验证明眼保健操有助于减缓近视或眼轴伸长的发展。

黑眼圈的产生有多种原因,睡眠不足和眼睛长期疲劳是常见原因。 但是,如果黑眼圈持续存在并逐渐加重,建议最好去医院就诊,以排除其他潜在的原因。

儿童越早接触电子设备,患近视的风险就越大。 年轻群体更容易受到影响视网膜和眼轴快速增长的近视诱因的影响。 虽然电子设备可能会对大脑发育产生建设性影响,但就近视风险而言,建议在儿童早期阶段尽量减少其接触电子设备的机会。

首先,玩游戏需要高度集中注意力。 其次,在紧张的游戏环境中,通常很难有规律地休息和放松眼睛。 因此,长时间在近距离高度集中注意力会造成近视发展的高风险环境。

关于体感游戏对视力的影响,特别是对近视发展的危害,目前的研究还很有限。 然而,研究发现,玩这类游戏需要长时间高度集中注意力,而这已被确定为近视的一个风险因素。 建议每次游戏时间不超过 30 分钟,之后休息 20-30 分钟。

如果眼睛干涩的根本原因是睑板腺功能不佳,导致泪液成份失衡,那么热敷或蒸汽眼罩可以帮助缓解眼睛干涩。 视觉疲劳不仅与长时间近距离工作有关,还与泪膜质量差有关。 如果泪膜不稳定,就会影响眼睛作为光学系统的整体成像质量。 因此,改善泪膜质量有助于减轻视觉疲劳。

没有可靠的证据表明对比度倒置对近视有控制作用。

Vision Healthy Light Sources

有足够的亮度就足够了;目前还没有足够的科学依据证明灯具对眼睛有益。

"哺光仪 "使用 2mW 的红色激光光源,属于 3R 级激光设备,其光能量与激光笔类似。 在讨论其在近视控制方面的有效性之前,重点应放在其安全性上,尤其是长期和重复使用的安全性,特别是持续中心注视(能量集中于黄斑中心凹)的安全性。 目前,对使用 "哺光仪"的安全性评估非常有限,因此不建议在儿童和青少年中使用。 冒着对黄斑造成永久性损伤的风险来减缓眼轴伸长是不值得的。

任何人造光源都无法复制自然光随时间变化的整体状态。 最接近傍晚自然光的光源是白炽灯,它的能量分布是连续的,主要集中在红色和暖色光谱。

目前,确实有研究表明,过度使用 LED 照明可能会影响人类的昼夜节律和睡眠质量等。 因此,低色温照明可能有一定的好处。 然而,低色温光源与患者的视觉健康或睡眠质量改善之间并没有直接的联系,也不能直接控制或预防近视。

Vision Health Supplements

有许多非处方眼药水可以缓解眼睛疲劳。 它们大多通过改善泪膜质量来缓解眼睛不适。 目前,除了用于延缓近视发展的低浓度阿托品眼药水外,还没有其他眼药水被证实能有效预防近视。

文献报道,儿童近视的严重程度与他们的饮食习惯和体重指数有关,但没有因果关系的证据,因为这两种现象可能是缺乏户外活动的共同结果。 长期摄入高碳水化合物食物会增加患糖尿病的风险,而糖尿病对视力和眼部健康有重大影响。

目前,还没有试验证据支持口腔保健产品对近视的预防或控制作用。

目前还没有大样本临床试验证据支持在中低度近视的早期阶段使用降低眼压的药物。 不过,对于高度近视,尤其是成年后近视度数继续加深的情况,医生可能会考虑开具降低眼压的药物。 这是因为在这一阶段,巩膜组织已经明显拉伸,眼球的轴向长度增加。 在这种情况下,使用降低眼压的药物可能会有双重好处:首先,可以减少眼球发育和眼压本身导致的眼球膨胀;其次,由于高度近视和高眼压对青光眼的风险有累积效应,使用降低眼压的药物也可能在一定程度上有助于降低青光眼的风险。
多巴胺(药物)在动物模型中通过玻璃体内注射或后节注射控制近视的效果良好。 然而,目前还没有数据表明多巴胺滴眼液能被眼球后段组织充分吸收,从而实现有效、安全的近视控制。
目前,欧米茄-3 和花青素主要被视为保健品。 目前,无论是动物模型还是临床试验,都没有证据证明它们能有效控制近视。

不,如果儿童的饮食相对均衡,口服鱼油不会带来任何额外的益处。 对于老年人,尤其是那些可能有老年黄斑变性家族史的人,他们可能会从欧米茄类补充剂中获益。 但是,没有证据证明它们对近视的发展和加深有保护作用。